炎症性肠病(IBD)是一种慢性肠道炎性反应疾病，常可伴发肠外表现，有些肠外表现可在肠道表现之前出现。
有研究发现，炎症性肠病患者的肠外表现发病率高达21.9%~42.9%。现将IBD肠外表现总结如下：
口腔表现
少数IBD患者可以口腔黏膜病变为首发症状，包括阿弗他溃疡、增殖性化脓性口腔炎、牙龈炎、唇炎等。
其中口腔阿弗他溃疡最常见，且病变与肠道炎性活动相关。
图：口腔溃疡
眼部表现
眼部并发症见于2%~5%的患者，其临床表现多样，如视物模糊、眼部烧灼感、疼痛或痒感、畏光、充血、视敏度下降等。
主要以巩膜炎(无痛性眼睛充血、不伴视野缺损)及葡萄膜炎(疼痛伴视野缺损)较为常见。角膜炎、视网膜血管炎、虹膜炎等较少见。
图A为巩膜炎图B为葡萄膜炎
皮肤表现
IBD皮肤改变以坏疽性脓皮病、结节性红斑最为常见，也可合并银屑病、Sweet综合征。
坏疽性脓皮病多见于下肢，易继发感染，导致脓毒血症危及生命。
结节性红斑多见于小腿伸侧，表现为高出皮肤表面的紫红色结节，可有进行性疼痛。
图A为坏疽性脓皮病图B为结节性红斑
肝胆表现
常见的肝胆表现有原发性硬化性胆管炎(PSC)、脂肪肝以及IgG4相关性胆管炎。
其中，PSC为最常见且严重的表现，其典型特征为肝内外胆管的渐进性炎性反应、闭塞性纤维化，最终可导致肝硬化。
图：原发性硬化性胆管炎病理，胆道弥漫性炎症细胞浸润、纤维化
肌肉骨骼表现
肌肉骨骼表现是克罗恩病最常见的肠外表现，主要有外周关节炎、中轴关节炎、骨软化、骨密度降低等。
图：骶髂关节炎X线下表现
呼吸系统表现
最常见的呼吸系统表现多见为哮喘，还有支气管炎、支气管扩张。
至于支气管扩张，学者认为其出现是由于停药造成的。
图：支气管扩张CT下表现
血液系统
血液系统表现主要包括：贫血、血栓。
贫血以缺铁性贫血最为常见，还包括巨幼细胞性贫血、溶血性贫血。
血栓栓塞性疾病常见于高龄患者、以及肠道病变严重的患者，可危及生命。
血栓发生部位无特异性，动静脉均可累及，静脉血栓更为多见，常见于腹腔、下肢和颅内。
专家提醒：一旦出现类似炎症性肠病的肠外症状后，请第一医院做肠镜检查，尤其是家族中有类似疾病病史者，更要积极检查。
因为炎症性肠病发病后，第一次出现症状的严重程度，严重影响后期治疗，所以选择一个专业、医院极为重要。
同时，千万不要道听途说、胡乱服药，以免耽误治疗！
(完)
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