（图片来源：百度图库）
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提前警示
此药物为处方药，必须经专科医生诊断后，在指导下用药！此药物可能导致出生缺陷，禁用于妊娠或即将妊娠的妇女！异维A酸，祛痘界的“扛把子”、“战痘英雄”，用于治疗痤疮已有30多年的历史。国内外的痤疮指南均将其列为中重度痤疮的一线治疗药物。在市面上众多的祛痘口服药物中，只有异维A酸能够做到，无论痤疮有多严重，都能让它在短时间内快速消退，且复发率低。
但是药三分毒，异维A酸也有相应的副作用，且常常被放大，让很多痘友望而却步。不过，网络传言看过就好，不要完全相信，毕竟是经过国家批准的药物，出现的副作用都是可防可治。既然异维A酸效果这么好，是不是所有痤疮患者都可以服用呢？你想多了！版中国痤疮治疗指南指出，适合口服维A酸药物（异维A酸属于维A酸药物）的类型有：①结节囊肿型的重度痤疮患者，②其他治疗方法效果不好的中度或重度痤疮替代治疗，③有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者，④频繁复发的痤疮其他治疗无效，⑤痤疮伴严重皮脂溢出，⑥轻中度痤疮但有快速疗效需求患者，⑦痤疮变异型如爆发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。所以，有时候你想吃还不一定适合你。反之，如果医生给你开了异维A酸，那你就可能属于上述类型中的一种。拿到异维A酸软胶囊，紧张又期待，该如何服用呢？时间：建议与餐同服，更利于药物吸收。剂量：根据指南，常用剂量为0.25-0.5mg/kg/d,根据病情的不同用量不一样，一般每天口服1-3片。疗程：足疗程才能有效预防复方。最小累积剂量以60mg/kg为目标，若未达到目标，即使痤疮已经完整清除了，也会增加复发的机会。但如果累积剂量已经达到60mg/kg却还没有达到满意的疗效时，可以增加到75mg/kg。总疗程一般在4个月以上，最好能坚持半年。还是那句话，一切听医生的！（图片来源：百度图库）
服用异维A酸后，皮肤可能会变得非常干燥，该如何处理呢？唇炎、皮肤干燥是服用异维A酸最明显的一个副作用，98%的治疗患者都会发生。需要正确认识并合理处理。做好面部保湿，根据自身情况选用清爽温和的润肤产品缓解面部干燥，唇部干燥可以用润唇膏多涂几次进行缓解。如果有口唇皲裂等比较严重的反应，记得不要用手去撕，及时与医生沟通处理方法，是否需要减量或者停药。皮肤干燥虽然是一个比较明显的副作用，但同时也是药物起效的标志。如果没有发生明显的口唇干燥，那可能这个药对你来说效果也不会很好。口服异维A酸一段时间后，又突然爆痘了，要停药吗？文献报道，有6%的患者在口服异维A酸治疗的前1-2个月会出现痤疮加重的表现，但发病机制尚未完全阐明。轻度加重不需要改变或停止治疗，会自发消退，加强随访即可。如果出现非常严重的痤疮和全身症状时，需要减量或停药，并合用激素治疗。爆痘也是服用异维A酸可能会出现的副作用，遇到不要慌张，不要自行停药，及时复诊寻求医生的意见。（图片来源：百度图库）
使用异维A酸后发现血脂明显升高了，还能继续服用吗？痤疮多发于年轻人，对血脂代谢的能力较强，通常没有什么问题。但如果有高风险因素，如肥胖、高胰岛素血症、apoE基因及高甘油三酯血症家族史，糖尿病家族史和酒精成瘾者，其风险比较高，应该注意避免服用。若服用异维A酸期间，甘油三酯中度升高（3-5g/L），可以通过改变生活方式如控制体重、增加锻炼、健康饮食和（或）药物治疗来控制。升高5g/L者建议减少药物剂量或者停止治疗。升高达到8g/L者应立即停药。会出现血脂升高的患者一般都有高甘油三酯血症，因脂质严重升高需要停止治疗者比较罕见，通常都是一过性的，出现在治疗的第1-2月，停止药物治疗2-4周可恢复。服药期间避免高脂饮食，戒酒。使用异维A酸后出现肝酶升高，也能继续服用吗？约15%-25%患者在服药期间会出现转氨酶升高，通常发生在服用的第一个月内，继续服用的情况下也可以恢复正常，当然停药即可恢复，一般不影响治疗。服药期间戒酒是必须的，同时不要服用其他损害肝脏的药物，以免诱发或加重肝损害。对于有肝病史或肝功能异常者应慎用，升高至正常值3倍时需立即停药。通常在服药前后无需检查肝功能和血脂功能，但如果出现明显的不适症状，则应立即就诊。高危危险因素病人注意避免服用异维A酸。若服用应定期检测血脂和肝功能：服药前和服药1个月时各监测1次，此后每3个月监测1次。（图片来源：百度图库）
还有其他的副作用吗？可能有，以下一一列举-鼻出血：异维A酸导致鼻出血的发生率为11%-14%。研究显示鼻出血主要是由于异维A酸会导致鼻黏膜干燥所致。停药后即可恢复。-骨折风险：国外有大规模病例对照研究显示：随着异维A酸治疗剂量的增加或持续时间的延长，没有出现任何骨折或髋部、前臂或脊柱骨折的风险趋势。-脱发：长期使用较高剂量的异维A酸会影响毛发生长，造成易感个体中脱发和休止期脱发的增加，但其诱导脱发的机制尚不清楚。而非高剂量异维A酸在短期内不会改变毛发生长参数。-月经紊乱：没有系统报道过与异维A酸有关的月经不规则的发生，虽然有几篇关于异维A酸有关的月经不规则的报道，但它们仅作为一种罕见或微不足道的副作用被提及。异维A酸不影响女性内分泌，月经期间可正常用药，对于暂时月经紊乱无需治疗。-男性生殖能力：口服异维A酸不影响男性体内总睾酮，卵泡刺激素和促*体激素等激素水平，还可以改善一些患有少精子症男性的精子生成，增加精子活力和浓度，对男性生育能力有积极影响。-抑郁：目前，并没有严格证据证明抑郁与异维A酸有明确的关联。痤疮本身也会使人产生自卑、抑郁等心理负担，且和病情正相关。对于异维A酸，网络上可见的副作用有很多，但很多都被夸大了。只要根据病情，从小剂量开始服用，就可以极大程度上避免副作用的发生。（图片来源：百度图库）
最后，也是最重要的一点：这些人不能或不推荐使用异维A酸！①12岁以下儿童；②有妊娠计划的女性或已经妊娠的女性；③已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者；④存在系统性疾病，如肝脏疾病、肝功能异常、血脂异常等人群。其实关于异维A酸，能说的还不止这些，但是其重点应该都在这里了。如果医生给你开了异维A酸正在服用中，希望这篇文章能够帮助到你。但如果你还未使用过异维A酸，可千万别自行购买服用，有意愿一定要前往正规机构面诊皮肤科医生。点“阅读原文”，一键直达医库医生社区
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