患者:孔某
性别:男
年龄:34岁
就诊:年9月12日来院初诊
患者来院后,李文霞主任接诊,发现孔某的唇部呈现溃烂面或水肿性斑片,皮损表面浸润肥厚,伴有结痂及脱屑,孔某表示感觉有灼热黏腻不适感,反复发作已经有半年。皮损发作时口苦口腻口黏,纳食不香,经中医问诊后发现孔某小便色*,大便黏滞。舌质红,苔*腻,脉濡数。
确诊为唇炎,证属脾胃湿热,日久蕴结口唇,而致上述诸症。
治则:健脾胃除湿热,佐以润燥。开了一周的药物。
李文霞主任针对孔某个人症状开方:白术12克,茯苓12克,苍术6克,佩兰10克,砂仁10克,厚朴6克,*连10克,栀子10克,滑石10克,知母10克,竹叶6克,甘草6克,水煎服,日1剂。
李文霞主任叮嘱患者平时戒烟限酒,少吃酸、辣、油炸食物,多饮水、吃新鲜蔬菜水果。
后随访,孔某表示服药8剂后,口苦口中黏腻症状大减,唇部皮损基本消退,二便正常,于是根据他的情况,药方进行更改,方中去竹叶、滑石、*连,续进6剂后,所以的症状消失恢复健康。
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