“脾升胃降”理论的应用
皮肤病的发生，多源于脾胃升降功能的紊乱。脾胃，被尊称为后天之本，承载着气血生化之源的重任。脾主运化，为肌肉之主，它如同大地的滋养者，为肌肤提供源源不断的营养和润泽。正如古人所言，肌肤如丝，润泽如玉，这背后的奥秘便在于脾胃的精心呵护。然而，当外感六淫、情志内伤、饮食失调、久病劳伤、脏腑失和等因素袭来，脾胃的升降功能便会受到干扰，如同大地的运转失去了规律。这种中气枢纽的失衡，如同江河失去了引导，水液代谢失常，湿邪滋生，进而诱发各种皮肤疾病。诚如《黄帝内经》所言：“有诸于内，必形于外。”这说明了内在脏腑的失调，必然会在肌肤上留下痕迹。在众多病因病机中，“湿”邪尤为关键。湿邪如同大地的阴霾，既难以驱散，又容易滋生其他病邪。因此，治疗皮肤病时，对湿邪的调理至关重要。正如赵炳南老先生所言：“善治湿者，当治皮肤病之半。”这句话深刻揭示了湿邪在皮肤病发生中的重要地位，以及治疗湿邪对于皮肤健康的关键作用。因此，调理脾胃，驱散湿邪，是维护肌肤健康的重要途径。
脾胃，乃后天之本，一旦受损，则脾气不足以升清，导致津液、气血输布受阻。当津液凝聚成湿，浸淫肌肤，便会出现糜烂、渗出、水疱等皮损，这在急性湿疹、婴儿期特应性皮炎、急性唇炎、丘疹性荨麻疹等皮肤疾病中屡见不鲜。而当湿与热邪交织，湿热交蒸，发于肌腠，红斑、水疱、脓疱便应运而生，常见于带状疱疹、多形红斑、掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎、天疱疮、类天疱疮等皮肤疾病。湿邪若聚而成痰，阻隔经络，外发肌肤，结节便油然而生，这在瘰疬结核、结节性痒疹、硬红斑等皮肤疾病中尤为明显。若气血生化失源，输布受阻，肌肤失于濡养，则干燥、鳞屑、肥厚性、角化性，甚至色素脱失等皮损便会显现，常见于慢性期湿疹、儿童或成人期特应性皮炎、慢性唇炎、银屑病、白癜风等皮肤疾病。病程日久，久病入络，或情志不畅，气机郁结，均会影响脾胃气机升降，气滞血瘀，瘀而生斑，色素沉着或色素脱失便随之而来，这在黄褐斑、黑变病、白癜风等皮肤疾病中尤为突出。气滞血瘀，经络阻隔，肌肉皮肤失于荣养，硬化、萎缩等表现便会出现，这在硬皮病、脂肪萎缩等皮肤疾病中较为常见。若脾胃受损，胃阴不降，胃气不能降浊，糟粕不能传输体外，聚生湿热，循胃经上扰头面，红斑、丘疹、脓疱、结节、皮脂溢出等皮损便会显现，这在痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、脂溢性脱发等皮肤疾病中屡有发生。燥热伤阴，胃阴不足，肌肤失于濡润，干燥、鳞屑等皮损便会随之出现，这在慢性湿疹、慢性唇炎、特应性皮炎、干性皮脂溢等皮肤疾病中尤为明显。
在治疗皮肤疾病的过程中，我们深知脾胃的重要性。依据“脾升胃降”的中医理论，针对疾病的病因、患者的体质特点和辨证结果，我们会精心选择多种治疗方法。这些方法包括清脾除湿、健脾除湿、温脾除湿、健脾益气、健脾润燥、健脾养血、清热除湿、清热养阴、养阴润燥、化痰散结、行气化瘀等，旨在全面调理脾胃功能。由于脾胃互为表里，相互依赖，因此在病理状态下，它们之间也会相互影响。脾阳不升则胃阴无以降，胃阴不降则脾阳无以生。因此，在治疗中，我们会灵活运用多种方法，既注重脾阳的生发，又注重胃阴的降浊，同时还顾护胃阴，确保脾胃功能的和谐平衡。在方药的应用上，我们会根据具体病情加减使用补中益气汤、清脾除湿汤、清热除湿汤、四君子汤、六君子汤、平胃散、茵陈蒿汤、除湿胃苓汤、解毒清营汤、黄连解毒汤、益胃汤、二地汤、过敏煎、逍遥散、半夏厚朴汤等经典方剂。同时，我们善用黄芪、葛根、白术、茯苓、厚朴、陈皮、荷叶、砂仁、柴胡等药材来生发脾阳，以及生地黄、熟地黄、北沙参、麦冬、石斛、玉竹、乌梅、甘草、黄连、金银花、连翘、熟军、全瓜蒌等来滋养胃阴，降浊化热。在临床治疗中，我们还特别注重药对的使用。例如，青蒿与地骨皮、陈皮与枳壳、厚朴与半夏、木香与砂仁等药对，它们能够协同作用，使中枢斡旋，气机宣散，清阳得升，浊阴得降。这种重视脾胃气机升降调畅的治疗方法，使我们的治疗用药更加轻灵，同时也获得了满意的疗效。#深度好文计划#