痘痘、青春痘都是痤疮的俗称，以往痤疮大多随青春期结束而自行消退，但现在越来越多人在青春期后仍然受到痤疮困扰，甚至青春期后痤疮发生率有越来越高的趋势。痤疮其实是皮肤科常见疾病之一，是一种发生在毛囊皮脂腺上的慢性炎症反应。
对于不少“痘龄”较长的朋友来说，多少有听说或了解过异维A酸软胶囊，异维A酸软胶囊是痤疮治疗的常用口服药物，但也常常被一些朋友质疑，为什么吃了异维A酸软胶囊后反而痘痘忽然加重呢？还能不能继续吃了？
异维A酸软胶囊治疗痤疮的作用机制是什么？异维A酸软胶囊在年就获批上市，多年来在痤疮治疗中起着重要作用。异维A酸软胶囊属于维甲酸类药物，是维生素A代谢过程中具有生理活性的代谢产物。
异维A酸软胶囊治疗痤疮的作用机制主要在于：①缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌；②减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞；③改善毛囊厌氧环境间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖；④调控与痤疮发病相关的免疫介质及炎症反应。
由于异维A酸软胶囊是目前发现可以同时影响痤疮四个主要发病环节的药物，临床上可作为结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物。由于对对痤疮发病的各个环节均有不同程度的改善作用，异维A酸软胶囊还可用于其他治疗方法疗效不佳的中度或中重度痤疮、反复发作而其他疗效无法控制的痤疮、爆发性和聚合性痤疮、有瘢痕形成倾向的痤疮、有快速疗效需求的轻中度痤疮等。
服用异维A酸软胶囊后会出现痤疮加重吗？部分患者在开始服用异维A酸软胶囊~5周内会出现短期痤疮加重的现象（俗称“爆痘”），但并不是每个吃了的人都会出现，数据统计其发生率在15%左右。口服异维A酸软胶囊期间出现痤疮加重的具体机制尚不明确，可能和皮脂腺细胞短时间暴露在异维A酸软胶囊中增加细胞内脂质含量，并调节脂质生成和炎性介质的表达相关，也是异维A酸软胶囊改变痤疮自然病程的表现。
用药后出现的痤疮加重通常是一过性，轻微痤疮加重的患者无需调整剂量，继续按原剂量服用一段时间后可观察到痤疮改善；痤疮加重的情况比较严重的患者应及时向主治医生反馈，由医生来评估是否需要停药或调整用药方案。研究显示在刚开始用药时，采取低剂量的异维A酸软胶囊可以降低痤疮加重的风险，之后再根据治疗效果逐渐增加剂量。
此外，由于异维A酸软胶囊对皮脂腺的抑制作用，用药后最常见的副作用是皮肤黏膜干燥，如鼻腔、口唇干燥，甚至出现脱皮、唇炎、唇部皲裂、清洁后皮肤刺痛等，但这也是异维A酸软胶囊吸收起效以及判断药物剂量的指标。若出现鼻腔、口唇、身上皮肤干燥，可以每天勤快喝水、多用润唇膏、身体乳等，也可以用棉签沾取少量凡士林涂抹在鼻腔内壁。如果干燥问题比较严重，可以在医生指导下减量用药或暂停用药。
异维A酸软件治疗痤疮要服用多久？异维A酸软胶囊通常在服用~4周起效，具体服用疗程是需要根据痤疮的消退情况来决定，一般不少于16周。不少患者在痤疮皮损消退后认为已经皮肤已经没有问题，就会自行停药，实际上自行停药不仅很难达到控制痤疮的效果，还容易让痤疮反复发作，因此在痤疮得到控制后，仍然需要适当减少剂量继续巩固治疗2~个月，或遵照医嘱服用更长时间。
谨记在服用异维A酸软胶囊治疗痤疮期间定期复诊，医生会根据严重程度、对疗效和复发率的预期、对副作用的耐受情况等因素调整用药方案，切不可自行停药或减量。
总而言之，痤疮是一种慢性皮肤疾病，严重痤疮可容貌损坏引起自卑、焦虑等负面情绪，出现痤疮后应及时进行正规治疗，治疗过程中要保持耐心，定期复诊、规律用药。无论是异维A酸胶囊，或者其他药物，都应该在医生的指导下使用，随意停药容易复发。
参考资料：
中国痤疮治疗指南（修订版）
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识.临床皮肤科杂志.,52(5):45-54.