肺炎患者的康复训练除了恐慌,能做的其实 [复制链接]

导读：近期新型冠状病毒感染的肺炎患者很多，主要症状就是发热、咳嗽咳痰，大家除了恐慌，能做的其实有很多，除了接受正规的中西医药物治疗之外，肺部的自我锻炼与康复也尤为重要，甚至可以说举足轻重。能够维持呼吸功能，有效排痰是治疗的关键，而这个关键步骤很多情况下医务人员是没有办法帮助的，靠的只能是患者本人及亲密家属。因而今天从专业的角度教授肺炎患者及家属一些康复训练的方法，帮助大家顺利度过难关。

呼吸训练

1.圆唇吐气法

步骤：取舒服的站姿或坐姿，由鼻腔正常吸气，呼气时将口唇聚拢为圆孔，借由圆唇在声门处产生压力，呼出气体。

作用：①提供正向压力，防止气道塌陷

②降低呼吸速率

③减轻呼吸困难

④增加潮气量，降低呼吸功

⑤改善通气，气体弥散，氧合能力

2.横膈腹式呼吸

步骤：取站位、坐位或者仰卧位，将手放置在腹部横膈处（双侧肋弓下方）或者由家人辅助，引导患者吸气时采用腹式呼吸，将手掌撑起，后期训练可以在此基础上稍加压力，进一步训练患者的吸气肌。此训练还可以配合日常活动，如上楼梯等。

3.局部呼吸训练

步骤：对于有特定肺部呼吸功能障碍的患者，我们可以采取局部呼吸训练，具体步骤与横膈腹式呼吸类似，需要注意的是患者不可以耸肩代偿，无论是自主训练还是家人辅助，都有可以在吸气的同时辅助胸部的扩展，以增加吸气的深度。

排痰训练

这是一种呼吸控制技术，通过控制呼吸和轻微咳嗽来清除胸腔内的分泌物。包括在呼气的时候听到和感觉到分泌物，控制咳嗽的欲望，直到分泌物变多了，用最小的努力就可以轻松地达到。

步骤：松动分泌物，聚集分泌物，排除分泌物三步。

舒适的坐位，平静并主动有意识控制呼吸，通过鼻腔做一个缓慢的深吸气，直到最大；屏气3-4s，嘴张开，呼出所有气体，呼气的过程是主动控制的，可以感觉到腹部肌肉的紧张，但不是用力的。在呼气过程中，通过听觉和触觉感受痰液的位置和量。此呼吸过程重复6-9次，尽可能抑制咳嗽，直到感觉痰液已经到达大气道，并且有足够的量之后，采用轻微的咳嗽即可排出。

主动循环呼吸排痰技术

步骤：呼吸控制，深吸气和胸部扩张运动，用力呼气——咳嗽

正常呼吸控制20-30s，然后做3-4次深呼吸，重新开始正常呼吸控制，再做3-4次深呼吸，重新回到正常呼吸控制，如此循环2-3次之后，最后一次呼气做稍用力，如果必要的话在呼气末可以增加一次咳嗽。

操作示范：

训练呼吸排痰这些小的动作看似微不足道，实则举足轻重，训练的好给感染病毒肺炎的老人一线生机。

本文作者简介：山东中医药大学康复学院旅美学者，中西医康复双硕士，上海体育学院在读博士。