唇炎

注册

 

发新话题 回复该主题

王俊丽医生唇炎大作战 [复制链接]

1#

好好今年9岁,唇炎病史5年。

第一次犯唇炎是在4岁的时候,当时在幼儿园被传染了手足口,整个口周如图(左),王医生心疼的整夜睡不着觉,大晚上挂急诊找皮肤科同事帮忙看,皮肤科医生开了一支百多邦涂了两天,就好了。如图(右)。

就算我是医生,选修过《皮肤病学》,可医学专业也是“隔行如隔山”,她的唇炎症状消掉后,觉得万事大吉了,没有放在心上,没想到后期让我苦恼那么多年。

5年内,从刚开始的每个季度一次,到今年暑假的高峰期——唇炎持续严重存在。

很多疾病都符合冰山模型。

好好的冰山模型如下:

看的见的部分:

1.反复的唇炎

2.嘴部抽动

3.反复的舔嘴

4.龅牙

看不见的部分:

腺样体和扁桃体肥大

1.睡觉时口呼吸,晨起口干

2.小孩子也说不清楚,没有自觉性,所以就反复舔嘴

3.舔嘴造成唇炎

4.家人认为坏习惯,每天不停的强调不要舔嘴,诱发了嘴部抽动

现在“事后诸葛亮”,回忆她的病程,

故事梗概应该是这样的:

主线:过敏性鼻炎的反复发作——腺样体和扁桃体肥大——夜间出现口呼吸——口周干燥易被感染——幼儿园手足口传染激发了口周皮肤炎症出现——损伤增加了口周皮肤的易感染程度——舔嘴等坏习惯加码——唇炎反复发作

辅线:遗传性龅牙——白天也出现口呼吸——给主线加码——慢性唇炎(唇炎持续发作)

艰苦的环境(暑假给她报了夏令营)——大量运动(运动量如下图,口呼吸持续时间更长)和日光暴晒(口周皮肤双重受损)——加剧了唇炎的严重程度。

治疗过程:持续并严重的唇炎引起了王医生的警觉,口腔科和耳鼻喉科分别就诊,发现了冰山下部分——腺样体和扁桃体肥大和口呼吸,在医院进行了切除术,术后唇炎严重程度降低,但唇炎仍反复发作。

发病原因:口呼吸模式仍存在,舔唇还是很频繁,这个坏习惯需要行为治疗。

行为治疗中的原则:

1、站在孩子角度想问题

事件:舔嘴

孩子态度:这个动作,她很想控制。可这是下意识动作,她控制不住。

家人反应:一看到就冒火,几乎处于被全家攻击的状态。

改正方案:在书包里给她常备护肤小瓶装,建议她每天涂抹口周3-5次(每个下课时间都尽量涂一次)。早晨提醒,下午放学询问次数,有涂抹就给予表扬,终于在1个月的时间,通过这种正性鼓励的方式,让她养成了嘴巴不舒服时候涂护肤品的习惯,舔嘴巴的动作频次较前下降。

原则:给予孩子具体可执行的方法,给予持续性的

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题