年12月底以来，湖北省武汉市及全国其他地区陆续出现新型冠状病毒感染的肺炎病例。青岛市委、市*府高度重视新型冠状病毒感染肺炎防控工作，对防控工作提出明确要求。市卫生健康委迅速响应、全面部署，防控工作有序进行。在即墨区卫计局的领导下，我院积极响应，成立了新型冠状病毒肺炎应急防控小组，组长李云龙，副组长邵守兴，各家庭团队长任分管小组长，对我辖区内近期所有有过武汉稽留史的人员进行备案登记并追踪观察。第一时间内对院内医务人员及乡医进行新型冠状病毒的诊疗培训，强调了应对此次新型冠状病毒，全体医务人员需积极重视，明确职责，做好个人防护以及患者家属等密切接触人员宣教、防护和医学观察工作。全力加强预检分诊和发热门诊的力量配置，规范开展对可疑病例的监测、筛查、诊断治疗和处置工作。
附：新型冠状病毒科普：
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）》
一、冠状病毒病原学特点
冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒，属于巢病毒目（Nidovirales）冠状病毒科（Coronaviridae）正冠状病毒亚科（0rthocoronavirinae），根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为a、β、v和δ四个属。已知感染人的冠状病毒有6种，包括a属的B和NL63，β属的0C43和HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERSr-CoV）和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARSr-CoV）。此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒。冠状病毒有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，经常为多形性，直径50～nm。S蛋白位于病毒表面形成棒状结构，作为病毒的主要抗原蛋白之一,是用于分型的主要基因。N蛋白包裹病毒基因组，可用作诊断抗原。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对热敏感，56°C30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
二、此次疫情的临床特点
（一）临床表现
以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出、凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
（二）实验室检查
发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。
（三）胸部影像学
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
三、病例定义
（一）疑似病例（原观察病例）
同时符合以下2条：
1.流行病学史
发病前两周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。
2.临床表现
（1）发热；（2）具有上述肺炎影像学特征；（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
（二）确诊病例
符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
（三）重症病例
出现以下情况之一者：
1.呼吸频率增快（≥30次/分），呼吸困难，口唇紫绀；或吸空气时，指氧饱和度≤95%，或动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）；2.肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展50%；3.qSOFA评分（快速序贯性器官功能衰竭评估）≥2分；4.CURB-65评分≥1分；5.合并气胸；6.需住院治疗的其他临床情况。
（四）危重症病例
符合以下情况之一者：1.呼吸衰竭；2.脓毒症休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
四、鉴别诊断
主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
五、病例的发现与报告
各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心，由医疗机构在2小时内组织院内或区（县）有关专家会诊，如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎，应当及时采集标本按照卫生健康行*部门规定送至疾控中心进行新型冠状病毒病原检测。疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。
六、治疗
（一）根据病情严重程度确定治疗场所
疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗。
（二）一般治疗
1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。2.根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白（CRP）、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。3.根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。4.抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韦/利托那韦每次2粒，一日二次。5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。6.其他：根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg·d。7.中医药治疗：根据症候辨证施治。
（三）重症、危重症病例的治疗
1.治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。2.呼吸支持：无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量「肺保护性通气策略」，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合（ECMO）等。3.循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。
七、解除隔离和出院标准
体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
八、转运原则
运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。
九、医院感染控制
（一）严格执行标准预防
医务人员按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医院感染控制工作，医院感染发生。
（二）医务人员个人防护
1.所有医务人员从事诊疗活动期间均应佩戴医用口罩。2.预检分诊处：穿工作服、工作帽，戴医用外科口罩。3.发热门诊、呼吸科科门诊、感染性疾病科和隔离病房：日常诊疗活动和查房时，穿工作服、一次性隔离衣，戴工作帽、医用外科口罩，采集呼吸道样本时，戴防护口罩和护目镜或防护面屏；接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套；气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防护服（可加一次性防渗透隔离衣），必要时佩戴呼吸头罩。4.医务人员应当严格按照穿脱流程穿脱个人防护装备，禁止穿着个人防护装备离开污染区，以避免各个分区的交叉污染。5.给患者及陪同家属戴医用外科口罩。
（三）其他注意事项
1.隔离病区的医务人员和患者通道应分开，医务人员通道应设置缓冲区。2.戴手套不能替代手卫生。3.对隔离收治的患者，应严格执行探视制度，如确需探视，按有关规定指导探视人员进行个人防护。
临近春节，人员流动频繁，又值冬春季呼吸道传染病高发季节，市卫生健康委希望广大人民群众要切实做好个人卫生防护，勤洗手、戴口罩，注意保持室内环境卫生和空气流通，尽量减少到空气不流通或人流密集的公众场合活动，如有发热、呼吸道感染症状，请及时到当地医疗机构发热门诊就诊。
附：青岛市开设发热门诊的医疗机构名单
具体如下
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已经从武汉返乡的人员请主动在家进行医学观察14天，14天内不与外人接触，期间如出现呼吸道症状或发热应第医院就诊，主动告知医生武汉旅居史。医患共同努力，早点打赢这场没有硝烟的战役。病毒虽然凶险，但只要我们科学应对，齐心协力，就一定能打赢新型冠状病毒肺炎保卫战。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
