北京治疗最好白癜风医院的偏方 http://m.39.net/pf/a_4633630.html腺样体肥大的罪魁祸首——过敏性鼻炎
腺样体肥大是一种儿童常见病，主要表现为睡觉质量很差，如打鼾、睡得特别不踏实，总是辗转反侧，经常趴睡、张口呼吸、初入睡时汗多、严重的睡觉有时憋醒，呼吸暂停或停顿，上门牙坏死，缺氧性睡眠可以严重影响孩子的生长发育和智力发育，甚至形成腺样体面容。
小雪儿今年4岁多了。过去曾经有慢性扁桃体肥大和鼻炎，妈妈也没有在意，可是最近总是鼻子不通气，睡觉打鼾、经常趴睡、张口呼吸、初入睡时汗多、睡觉也睡得特别不踏实，总是辗转反侧，有时磨牙，而白天精神也总是恹恹的，在幼儿园里学习注意力也不集中，平时多动，还经常无缘无故的阵发性咳嗽。医院耳鼻喉科看医生，没有想到医生的结论却是“腺样体肥大”，建议做手术切除，把小雪的妈妈吓了一跳，去医院，那里的医生也是主张在全麻下做手术摘除腺样体，这可把小雪的妈妈愁坏了，一是担心手术和麻醉孩子太小承受不了，更担心把腺样体这个免疫器官切除了会不会影响孩子的生长发育，可是不做手术又担心发展为“腺样体面容”或长期缺氧影响孩子的发育，真是左右为难。在一位医生的介绍下，妈妈带孩子去了青岛过敏中心，在李明华医生的仔细检查和询问下，原来小雪还患有过敏性鼻炎，腺样体肥大和扁桃体肥大是过敏性鼻炎的并发症，在李明华医生的提示下，小雪的妈妈回想起来了，小雪过去时常遇到冷空气流清鼻涕，经常搓鼻子揉眼睛和咳嗽，慢慢的才开始鼻塞(腺样体开始肥大)，由于鼻塞了必须经常用口呼吸，导致病原体从后进入而导致扁桃体肥大。小云的妈妈这才明白，原来是过敏性鼻炎导致腺样体肥大、然后鼻塞、用口呼吸又导致扁桃体肥大，进一步导致咳嗽。由于腺样体的部位非常隐秘，不易发现，所以先发现扁桃体肥大，后来发现腺样体肥大，以前太大意了。“在李医生的精心治疗下，小雪的鼻塞很快就缓解了，睡觉也不打鼾，也不张口呼吸了，吃饭也不吃吃停停了，咳嗽没治疗也自然缓解了。现在小雪睡觉睡的很香，吃饭吃的香，白天的精神十足，在幼儿园里的学习成绩也显著提高了。”小雪的妈妈高兴的对记者讲。小雪是怎样患上腺样体肥大的了?腺样体肥大是一种什么病?腺样体肥大怎样才能避免手术?记者为此访问了全国中西医结合变态反应学会副主任委员、山东中西医结合变态反应学会主任委员、青岛市过敏性疾病防治中心主任李明华教授。
腺样体肥大发病率越来越高
“腺样体肥大这个名词的出现频率越来越多了，在20年前这个病是很少见的，随着医学检查方法和诊断水平的提高，腺样体肥大的诊断率也越来越多”。李明华教授告诉记者:“腺样体肥大在2-6岁期间的发病率特别高，目前很多有过敏性鼻炎或经常鼻塞的儿童，或经常打鼾或经常咳嗽的儿童经常会检查出腺样体肥大,腺样体其实是位于鼻咽部比较隐秘部位的的腺体，和扁桃体的功能一样，是人体的一个比较重要的免疫器官，具有免疫防御功能，可以防止上呼吸道的炎症向下呼吸道蔓延，阻止细菌、病毒、支原体和过敏原的入侵，该腺体的结构主要为淋巴组织，大小仅次于位于口咽部的扁桃体。”
腺样体是免疫器官，手术应慎重
李明华教授说:“在过去，手术是解决腺样体肥大的唯一手段，手术可以明显改善患儿的鼻塞但也会导致一些副作用，因为毕竟腺样体是上呼吸道的一个免疫器官、具有免疫防御屏障的功能，一旦切除会导致病原体(包括病毒、细菌、过敏原、支原体等)向下呼吸道侵犯，导致过敏性鼻炎发展为过敏性咳嗽、或导致下呼吸道感染或肺炎，这是腺样体肥大手术的最大风险。而全身麻醉或手术意外并不是最大风险。”李明华教授话题一转，“其实大多数腺样体肥大儿童往往合并慢性鼻炎、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽的，对于这样的腺样体肥大儿童完全是可以通过SPACER吸入，将药物准确递送至腺样体来消除包括腺样体在内的上呼吸道的过敏性炎症，控制腺样体不再增大并使之萎缩，从而成功避免手术治疗的，这样治疗成功的案例我们已经数不胜数了。根据病情在治疗1-4个疗程后，大多数疗效就可持续至孩子7-8岁后腺样体自行萎缩，病情就可治愈。但患儿家长注意要给孩子完整的系统的疗程，以避免复发。许多患儿在治疗1-2个月后，鼻塞和打鼾缓解了，家长就以为好了，擅自给孩子停止治疗，结果常常导致病情复发。其实腺样体肥大治疗好转后还要继续治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎。由于鼻炎是导致腺样体肥大的病因，所以如果不积极治疗鼻炎，腺样体肥大和咳嗽的复发率是很高的。”依靠症状、体征，基本可判断小儿腺样体肥大
腺样体肥大的诊断应以临床病史、鼻内镜检查或影像学检查等进行综合判断。对于婴幼儿期，难以配合鼻内窥镜和影像学检查时，临床病史分析和医生的经验是非常重要的，大多依靠症状、体征即可判断。对于可以配合检查的学龄前儿童应该依靠鼻内镜或影像学检查帮助确诊。关于腺样体肥大的诊断手段，由于CT和X片检查会对孩子有所影响，建议5岁以上的孩子宜通过鼻镜检查来确诊。
腺样体肥大主要发生在儿童，2～8岁是腺样体肥大的高发年龄段，8岁后发病率明显下降。腺样体肥大的主要表现就是鼻塞，特别是夜间鼻塞加重引起的睡眠障碍(打鼾等)是腺样体肥大的主要症状，大多数腺样体肥大症状主要发生在夜间睡眠的时间段。
鼻塞和打鼾
鼻塞是儿童腺样体肥大的最主要症状之一。随着腺样体肥大堵塞后鼻孔的严重程度不同，其症状表现为不同程度的鼻塞。腺样体肥大表现为以夜间鼻塞为主，而白天往往没有太多鼻塞症状。由于鼻呼吸道的狭窄，加上鼻分泌物的影响，主要表现为睡觉打鼾、睡眠时张口呼吸、呼吸音粗重、睡觉辗转反侧，初睡多汗、喜趴睡或头过仰位睡等，严重者睡觉时可突然憋醒，患儿表现为突然坐起，然后换个姿势再睡。喜欢趴着睡觉的孩子往往提示可能合并有鼻后滴漏，趴睡则可以防止鼻后滴漏而使鼻塞减轻。日间鼻塞比较少见，部分儿童可因为鼻塞严重而影响进食，可表现为进食缓慢和换气。
过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的鼻塞往往和腺样体肥大引起鼻塞相互作用，从而加重鼻塞，鼻塞常常可以诱发记忆力减退和注意力不集中等症状，孩子学习成绩不佳或下降、嗅觉障碍、头痛不适、鼻塞，还常常出现擤鼻涕、反复吸鼻子等症状。
儿童打鼾是腺样体肥大的主要症状，通常从感冒后打鼾逐渐发展为经常打鼾而引起家长的警觉，所以打鼾往往成为患儿家长主诉的主要症状。严重打鼾可以导致呼吸暂停、憋醒(表现为辗转反侧、蹬被子、突然坐起，经常变换睡眠的姿势和方向等)。
鼻炎、鼻窦炎以及鼻后滴漏的症状
因鼻炎、鼻窦炎引起腺样体肥大的儿童多伴有鼻后滴漏综合征(鼻涕后流)，所以经常因为没有鼻涕或鼻涕很少而误诊、漏诊，但患儿会经常有吸鼻子动作，或家长感到患儿有鼻涕但却擤不出来。有的患儿睡觉时可以有吞咽动作等，大多数儿童将鼻涕吞咽，部分可以经口吐出。有的合并过敏性鼻炎的儿童表现为口水多或有白色泡沫样痰，合并慢性鼻窦炎者可表现为黏痰或*痰。
当儿童伴有过敏性鼻炎时，可有搓鼻子、揉眼睛(鼻痒和眼痒)等症状，或遇到冷空气流清鼻涕或偶打喷嚏、伴鼻窦炎可有*脓鼻涕，说话时有鼻音或语音含糊。过敏性鼻炎合并腺样体肥大的儿童由于鼻塞过敏原不能被吸入鼻腔，所以孩子打喷嚏、流鼻涕的症状可能并不明显，有的仅在腺样体肥大的早期有过敏性鼻炎的打喷嚏、流鼻涕等症状。
由于鼻后滴漏分泌物流入支气管，许多儿童可以伴有早晨或晚上咳嗽，或运动后咳嗽，往往以干咳和呛咳为主，咳嗽呈阵发性，经常可以自行缓解，用抗生素往往效果不佳。鼻后滴漏严重者可以出现哮喘症状。
生长发育迟缓
由于75%生长激素是在深睡眠时产生的，而腺样体肥大使患儿的睡眠常常处于浅睡眠状态，加上缺氧性睡眠，所以会严重影响孩子生长发育。由于睡觉平躺时不受地心引力影响，是身高生长的最佳时段，所以腺样体肥大导致的缺氧性睡眠可严重影响身高的发育。
大脑缺氧以及智力发育障碍的症状
由于夜间呼吸不畅导致缺氧性睡眠和睡眠质量差，从而造成患儿脑部缺氧，长期可以导致大脑发育比正常人迟缓;由于夜间休息不佳而表现为白天疲劳无力(幼儿表现为经常要求抱着、喜趴着)、精神萎靡、反应迟钝、注意力不集中、多动，部分儿童有头晕、面部表情呆滞。
消化系统症状
由于腺样体肥大往往伴有鼻后滴漏综合症，当鼻涕倒流入消化道时，可以引起口臭、食欲不振、腹痛、便秘和营养不良等消化系统症状，营养不良可以加重缺氧引起身体发育不良。由于鼻塞需要用口呼吸，而进食时不能张口呼吸，所以患儿往往进食缓慢，或不愿意进食馒头等硬食。
腺样体面容
腺样体肥大可压迫致上颌骨外凸，硬腭高拱逼压鼻中隔偏曲，鼻唇沟消失、牙列不整，上门牙外露，严重外凸者可以压迫血管而出现上门牙坏死(此时很容易误诊为龋齿)，牙齿咬合不良，上唇上翘呈拱桥状，下唇增厚外翻，鼻尖上翘，加上长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。由于缺氧导致面部肌肉活动乏力而出现面部表情呆滞，可以加重腺样体面容。正常面容及腺样体面容。是医生直观感受到的第一个体征，表现为口唇增厚、上唇上翘呈拱桥状，下唇增厚外翻，可有鼻尖上翘，眼裂增宽，鼻根部皮肤紧张，鼻唇沟变浅或消失，严重者可以出现龅牙、面部表情呆滞。
上门牙体征
上门牙外凸，上下牙齿咬合不良，上牙营养不良(表现为上门牙变色)、严重者可以出现上门牙坏死。
咽喉部体征
合并鼻后滴漏综合征的患儿，往往可以看到咽喉部有瀑布样鼻涕悬挂或流下，如果是清鼻涕应该考虑腺样体肥大的病因是过敏性鼻炎，如果是*鼻涕或黏稠鼻涕应考虑腺样体肥大的病因是慢性鼻-鼻窦炎。约40%腺样体肥大儿童可以合并扁桃体肥大，特别是长期张口呼吸的儿童。
鼻镜检查
由过敏性鼻炎引起的腺样体肥大，鼻镜可以发现鼻黏膜苍白、水肿，由鼻窦炎引起的腺样体肥大可以发现有粘稠分泌物，呈*色、绿色或白色。少数患儿鼻镜检查可能未发现异常。
鼻内镜检查
鼻内窥镜下可见腺样体肥大，表现为鼻咽部软组织充血隆起，鼻后部或咽后壁附着鼻腔分泌物。鼻内镜检查除了应该初步判断一下腺样体肥大的程度外，还应该判断腺样体肥大的病因，是否合并鼻后滴漏综合征。由过敏性鼻炎引起的腺样体肥大，鼻内窥镜可以发现鼻黏膜苍白、水肿。由鼻窦炎引起的腺样体肥大往往可以发现鼻腔或鼻咽部有*色或绿色粘稠分泌物。合并鼻后滴漏综合征的儿童，可以看到腺样体表面或鼻咽部积聚较多分泌物。
病史和病因追溯很重要
病史追溯由于腺样体肥大儿童的症状大多数是在夜间，就诊时可能没有任何症状，所以对于尚未确诊的腺样体肥大儿童，详细的病史询问、收集、分析格外重要。由于医生只能根据患儿家长的叙述(如打鼾)而加以分析和判断，所以医生应根据腺样体肥大的症状仔细询问和系统分析后，才能来决定是否进行鼻窥镜或影像学检查来协助确诊，以避免造成对孩子不必要的伤害。在缺乏鼻内窥镜或医院，病史分析就显得更为重要。病史的收集和分析是做出腺样体肥大初步诊断的前提。
病因追溯病因诊断对指导腺样体肥大的治疗是至关重要的，针对病因治疗是避免手术治疗的关键。应该详细询问患儿有无过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎或反复呼吸道感染史，但对于过敏性鼻炎引起的腺样体肥大患儿，由于鼻塞严重而过敏原不能经鼻吸入或合并鼻后滴漏，所以不一定有打喷嚏、流鼻涕等典型的过敏性鼻炎症状，但患儿经常搓鼻子抠鼻子、揉眼睛、有湿疹病史以及有吸鼻子、感到有鼻涕擤不出来等鼻后滴漏症状可以协助诊断。
由于腺样体肥大往往发生于特应性体质者，这可能与遗传因素有关，多数患儿可有过敏性疾病家族史，包括过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮肤病、药物过敏和(或)其他过敏性疾病家族史，许多腺样体肥大患儿常可同时伴有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性皮肤病或哮喘等过敏性疾病，这些过敏现象有时在不同时期、不同年龄阶段，其临床表现可以出现在不同的器官或系统，且可互相转换和(或)并发。
腺样体肥大的病因众多，除先天性因素外，患儿后天的生活环境和生活方式也非常重要。腺样体肥大的发生和发展，常有其特殊的规律性，例如打鼾加重常与感冒或外环境(如季节、气候、接触过敏原或食物等)有关，当然也与机体内环境如免疫状态、营养状态以及精神情绪因素等有关系。
诊断线索总结
上呼吸道狭窄或阻塞的症状该组症状主要发生在夜间，主要表现为睡眠呼吸异常，如睡觉呼吸音粗、打鼾、趴睡、睡觉辗转反侧、喜蹬被子、睡眠呼吸暂停、喜趴睡、憋醒。
鼻炎或鼻窦炎症状如搓鼻子或抠鼻子、揉眼睛，皱鼻子或眨眼睛，易误为抽动症或多动症。
鼻后滴漏的相关症状吸鼻子、觉察到患儿有鼻涕却擤不出来、睡觉时有吞咽动作、口水多、不经剧咳即有白色泡沫样痰、粘痰或*痰，可以有早晚咳嗽或运动后阵发性咳嗽。鼻涕流入消化道可以引起口异味、磨牙、腹痛、消化不良、食欲不振和便秘消化系统症状等。
夜间缺氧性睡眠导致的症状初睡多汗、早晨不愿起床、白天运动易出汗、孩子易疲劳(如经常让抱着、易趴在桌子或身体愿意倚靠在东西上)、多动、注意力不集中、学习成绩下降、脾气暴躁、反应迟钝，经常家长一句话说三遍才能反应过来。
缺氧导致的身体和智力发育迟缓症状身高偏矮、面部表情迟钝、记忆力不佳等。
腺样体面容和上门牙坏死通常在病情较重时出现。
多数患儿有过敏或过敏家族史如皮肤湿疹史、皮肤过敏史或药物过敏史。由于经常合并鼻后滴漏，过敏性鼻炎的患儿通常症状不典型，应仔细询问过敏性鼻炎(如搓鼻子、揉眼睛)的病史。部分腺样体肥大的儿童可以伴有过敏性咳嗽(干咳为主)或过敏性哮喘病史。
另外，患儿的近亲中可有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、打鼾、皮肤过敏等，可对腺样体肥大的病因诊断提供帮助。
总之，通过病史询问寻找病因线索是腺样体肥大病因诊断中的重要组成部分，找出了致病因素、诱发因素对腺样体肥大的保守治疗和避免复发是非常重要的。医生应启发患儿家长回忆每次发作可能的诱因，在确定病因后除进行病因治疗。
腺样体肥大危害及并发症
虽然腺样体肥大有诸多危害和并发症，但只要经过正确的治疗，是可以完全避免的。已经出现腺样体面容，发育迟缓等并发症的儿童，只要治疗得当也是可以矫正腺样体面容和纠正发育迟缓的。所以一旦孩子诊断为腺样体肥大，应该及时找出病因，积极进行病因治疗促使腺样体萎缩，否则会导致以下并发症：一、中耳炎或中耳积液：腺样体位于咽鼓管口附近，肥大的腺样体可以压迫咽鼓管使之阻塞，从而引起渗出性非化脓性中耳炎,鼓膜内陷或中耳积液，可导致听力下降和耳鸣,腺样体肥大引起的中耳炎在早期往往是分泌性中耳炎，属于非细菌性的，但时间长了可合并细菌感染而引起化脓性中耳炎。二、扁桃体肥大：腺样体导致鼻塞，尤其是夜间鼻塞严重，患儿不得不用口呼吸时，空气中的细菌、病毒或过敏原从口直接吸入，启动了扁桃体防御，长期以往而引起扁桃体的慢性肥大。扁桃体肥大是一种常见病，通常分为急性扁桃体肥大和慢性扁桃体肥大。急性扁桃体肥大和慢性扁桃体肥大的原因、症状和治疗是完全不同的。急性扁桃体肥大通常是细菌、病毒或支原体引起的，症状有发烧，咽痛，吞咽时咽喉部疼痛加重，扁桃体可见红肿或扁桃体表面有白点(脓栓)，治疗应该首选抗生素或清热解毒的中药。而慢性扁桃体肥大通常与腺样体肥大有关。慢性扁桃体肥大通常用抗生素是没有任何效果的。慢性扁桃体肥大的治疗应该首先积极治疗腺样体肥大，待腺样体萎缩后，不用口呼吸了，扁桃体也会随着时间自然慢慢萎缩的。对于有慢性扁桃体肥大的孩子，特别是伴有打鼾、张口呼吸、睡觉辗转不安、趴睡、汗多、睡眠呼吸暂停和憋醒的孩子，应医院耳鼻喉科检查腺样体是否肥大。三、咳嗽或哮喘：腺样体肥大的孩子通常伴有鼻后滴漏综合症，鼻分泌物后流入咽喉部或下呼吸道可刺激局部黏膜,并将炎症蔓延至下呼吸道，所以患儿易患支气管炎或哮喘，表现为经常干咳或夜间哮喘。加上腺样体肥大可以导致鼻塞而经常张口呼吸，也容易导致刺激性干咳(过敏性支气管炎)，甚至哮喘发作，特别是腺样体肥大手术后，许多患儿更容易罹患支气管炎、哮喘或肺炎。四、消化功能障碍：由于用口呼吸，导致吞咽与呼吸之间共济运动失调，所以患儿可以进食缓慢(部分患儿表现进食快)、缺氧、鼻后滴漏综合症时的鼻涕流入消化道均可以引起消化功能不良，导致口臭、食欲不振、便秘和营养不良等症状。五、身体发育和智力发育减退：由于腺样体肥大可以导致缺氧性睡眠，从而导致孩子发育迟缓，身材矮小和记忆力减退。早期孩子可表现为注意力不集中、多动等神经症状，逐渐可以出现学习成绩下降、面部表情呆滞、反应迟钝等。六、其他并发症：腺样体面容、上牙发育不良、龅牙等。
找出病因是治疗腺样体肥大的前提
在腺样体肥大的诊断过程中，最重要的是要找出腺样体肥大的病因，只有找出病因才能进行针对性治疗，这是非手术治疗成功与否的关键。
腺样体肥大也称增殖体肥大，是一种儿童的常见病、多发病。腺样体可有生理性增生，自婴幼儿期起逐渐增大，6岁前增至最大，在6～8岁保持相对稳定，8岁后开始逐渐萎缩。腺样体可以因上呼吸道炎症(包括过敏性炎症和感染性炎症)的反复刺激(特别是伴有鼻后滴漏综合征时)而发生病理性的过度增生，当肥大60%时才称腺样体肥大，此时往往会引起缺氧性睡眠，并可导致孩子身体和智力发育迟缓或障碍，或引起邻近器官的病变如中耳炎、鼻窦炎、腺样体面容或上门牙坏死，进一步可发展咽炎和支气管炎。关于正常腺样体及腺样体肥大，见图1。
腺样体之所以增生肥大是因为腺样体在防御微生物入侵的过程中过度工作所致，如果手术去掉腺样体相当于帮助了人类健康的敌人，所以说不能盲目选择治疗方式。本专题详细讲解腺样体之于人类的重要性、小儿小样体肥大的原因，如何识别、诊断及治疗，并结合基层医师提供的病例及提出的问题进行分析。
上图为正常腺样体及腺样体肥大对比
腺样体的重要性：人类重要的免疫防御器官
腺样体和扁桃体一样，是人类重要的免疫防御器官，位于鼻腔后部和咽部之间的鼻咽部，小儿腺样体和扁桃体一样，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。当细菌、病毒、支原体或过敏原等致病因子接触腺样体引起免疫应答后，腺样体和扁桃体可生成多种免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM、IgD和IgE。其中IgA是上呼吸道黏膜表面抗感染、抗过敏的第一道免疫防御屏障，具有保护呼吸道、阻止感染原和过敏原进一步入侵的作用。小儿腺样体肥大和小儿过敏性鼻炎-哮喘综合征往往同时存在。
多种病因可导致小儿腺样体肥大
众所周知，治疗任何疾病都要探究因果关系。如果找出腺样体肥大的病因，针对病因进行治疗，腺样体肥大可以萎缩甚至恢复正常的。如果不进行病因治疗，即便是手术摘掉腺样体，由于病因尚在，还可能导致腺样体复发，或病因(如炎症)在没有了免疫屏障的情况下继续向下呼吸道蔓延引发支气管炎、肺炎或过敏性哮喘等。因此，腺样体肥大的病因诊断是非常重要的。腺样体肥大的病因较为复杂，且有一定争议。目前主要认为有以下病因。
过敏性鼻炎过敏性鼻炎患儿的鼻黏膜往往存在着持续性变应性炎症，其所产生的鼻分泌物反复刺激隐藏在鼻腔后部的腺样体，从而引起或加重腺样体肥大。特别是当过敏性鼻炎合并鼻涕后流(医学上称为鼻后滴漏综合征)时，向后倒流鼻涕对腺样体的刺激加重更易导致其肥大。当腺样体肥大出现鼻塞时，由于空气不经鼻子吸入的缘故，过敏原也相应吸入减少，所以罹患腺样体肥大的过敏性鼻炎的患儿往往打喷嚏、流清鼻涕的症状也减少甚至消失了，仅仅表现为睡觉鼻塞和时常搓鼻子(有时因为结膜炎的原因而揉眼睛)，这就是过敏性鼻炎诱发腺样体肥大的孩子常常缺乏典型的过敏性鼻炎症状的主要原因，但患儿其他过敏性体质的特征如湿疹、食物过敏、总IgE检测和过敏原检测仍然可以帮助进行病因诊断。
慢性鼻窦炎或慢性鼻-鼻窦炎由于绝大多数慢性鼻窦炎是过敏性鼻炎引起的，所以许多医生称之为过敏性鼻-鼻窦炎。在急性鼻窦炎未能得到有效控制的情况下可以转化为慢性鼻窦炎。过敏性鼻炎导致鼻窦口引流不畅也可以合并慢性鼻窦炎，称为慢性鼻-鼻窦炎。无论是慢性鼻窦炎还是慢性鼻-鼻窦炎的脓性分泌物的反复炎性刺激是导致腺样体肥大的另一重要原因。与过敏性鼻炎同样原因，合并鼻后滴漏时更容易引起腺样体肥大。由于过敏性鼻炎(包括变应性因素)也是导致鼻窦炎或鼻-鼻窦炎的主要原因，故过敏性鼻炎在腺样体肥大的发病中的重要性不言而喻。所以对于慢性鼻-鼻窦炎而言，如果不治疗过敏性鼻炎，单纯治疗鼻窦炎是很难治好的，反复发作会使鼻窦炎呈慢性化且逐渐严重，也可以由此引起腺样体肥大、哮喘或鼻息肉。
反复上呼吸道感染儿童反复上呼吸道感染包括病毒感染、细菌感染或支原体感染，在炎性分泌物的刺激下，特别是合并鼻后滴漏的情况下，也可诱发腺样体肥大。虽然反复上呼吸道感染是诱发腺样体肥大的次要因素，但却是加重腺样体肥大的重要因素。此外许多过敏性因素引起的呼吸道症状也容易被家长或基层医生误认为是反复上呼吸道感染。
其他类型的鼻炎或鼻部疾病其他类型的鼻炎如慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、自主神经性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非过敏性鼻炎(ENR)、鼻息肉等，都可以产生炎性鼻分泌物而刺激诱发腺样体肥大。
结语
综上所述，可以认为过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎是腺样体肥大的主要病因。但是为什么有的过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎不会诱发腺样体肥大或哮喘，而有的却会引发腺样体肥大甚至哮喘呢?这主要与患儿是否合并鼻涕向后倒流有关，这个称为鼻后滴漏综合征的疾病主要是由于患儿的鼻后孔较低等解剖学因素，鼻炎或鼻窦炎的炎性分泌物更容易向后倒流而刺激腺样体，且由于鼻涕倒流症状隐匿更容易使病情迁延发展，久之则导致腺样体肥大。甚至倒流入支气管内引起反复不愈的咳嗽和哮喘。由于平卧位更容易鼻涕倒流，这可能是夜间打鼾、过敏性咳嗽或过敏性哮喘夜间频繁发作的主要原因之一。炎性分泌物也可能倒流入消化道，这可能是腺样体肥大患儿往往有口臭、磨牙、腹痛、消化不良等胃肠道症状的主要原因。
李明华主任专家简介
李明华，主任医师教授，主任医师，兼任山东中医药大学教授，硕士生导师。全国中西医结合学会变态反应(过敏)学会第一副主任委员、山东中西医结合学会变态反应学会主任委员、青岛市卫生系统专业技术拔尖人才，青岛市中医药(中西医结合)优秀人才。在国内外杂志发表论文及综述余篇，先后荣获科省市科技成果奖12项，其中省科技进步奖4项、市科技进步6项。
擅长采用中西医结合和免疫疗法治疗哮喘、鼻炎、腺样体肥大、过敏性咳嗽、咽炎、过敏性鼻炎哮喘综合症、鼻窦炎、鼻后滴漏综合征、湿疹和荨麻疹行医45年来已治疗过敏性疾病患者10万余例，治愈了大量病人，并吸引了大量国内外过敏性疾病患者前来就诊。
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