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手术室里来了一个ldquo美女病人 [复制链接]

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作者:CHN-MZ,来源:麻醉MedicalGroup周一一大早,旁边术间的护士小王就跑过来笑嘻嘻地说:我们术间来了一个“美女病人”,要不要来看看。我瞥了她一眼说道:病人有什么好美的,咱们什么没见过?她不服气地说道:这次是真的美,她眼睛都是淡蓝色的,太美了。见她说得似乎真的很美,趁我的病人还没进来,我跟着她去看了一下。打开手术间的门,第一眼就震到我了:一头雪白的披肩发,顺着手术床就垂了下来。高挑的鼻梁,衬托着精致的五官。尤其是白皙的皮肤,更是惊艳。果然,像小王说的那样,确实很美。也许,护士光顾着看美女,竟然应该给手术病人戴的头套都忘记了。然而,我总感觉哪里不对劲。感觉中,这似乎就不是中国人该有的样貌啊。凑近一看,更加印证了我的怀疑:发蓝的大眼睛努力地睁着,但是球结膜和眼睑之间的眼泪,说明她这是畏光。并且,从她两颊戴过眼镜的皮肤压痕来看,她的视力不怎么样。并不深陷的单眼皮,证明这是地地道道的*种人血统。一口流利的汉语,也显示她是土生土长的中国人。显然,她确实不是外国人。那么,问题来了:她怎么会这么美?难道,这是一种病?高速运转的大脑,立刻检索出一个词——白化病。对,就是它。虽然说,我们平时看到的白化病都算不上漂亮,甚至有点吓人。但是,这个女孩很会打扮。她不遮饰自己的缺陷,反而充分利用了自己白发、白皮肤的特点。听说头发漂成白色是最贵的,她这个倒省钱了,而且效果更好,从头发根部都“漂”了。由于白化病病人的所有毛发都是白的,她不但把眉毛染成了黑色,也像大多数人那样纹了眉,眼毛也染成了黑色。白皙的肤色,红红的嘴唇成了很好的点缀。再加上由内而外的自信,看上去确实有一种说不出的美。但是,一瞬间之后,我的职业病又上来了。看到她红红的嘴唇,我说道:术前不是告知您不能化妆吗?要知道,通过观察嘴唇颜色发现可能的缺氧,是我们麻醉中的一个重要环节。她先是一愣,随即说道:没化妆,这个是纹上去的。听到这话,我无言以对。总不能说,为了手术,让人家把颜色弄掉吧。转念一想,早会上没有人提到有白化病的病例。如果有白化病,应该作为重点讨论的。毕竟,这种病不仅是罕见病,更有麻醉中需要注意的细节。由于白化病几乎都累及眼睛,因此眼睛保护是术中的一个重点。另外,由于白化病病人畏光,活动量一般较少,体力较差、各器官储备也不足。因此,术中要额外注意呼吸及循环功能的变化以及维持。罕见的情况,病人除具有一定程度的眼皮肤白化病表现外,可能同时具有免疫功能低下的“谢迪亚克-东综合征”或具有出血素质的“海-普综合征”。如果是那样,情况将更为复杂。看到麻醉同事给病人已经注射了镇静剂之后,我拉住小王说:说你没文化吧,这哪里是美?她有病!听到我这么一说,小王一边诧异地看着我、一边凑近患者上下打量着她。嘴里嘟嘟囔囔地说:没发现什么啊?看到时间差不多了,我插嘴说道:还没什么病呐,这是一种遗传病,叫做白化病。有时间,你自己去查一下好了。在小王半信半疑中,我回到了自己的手术间。心里在想:这样的人,光鲜亮丽的外表之下,内心的痛楚可能没有几个人能理解。看到这些表现应想到白化病白化病(albinism)又称眼皮肤白化病(oculocutaneousalbinism,OCA)、泛发性白化病、白斑病、先天性色素缺乏,是一种常染色体隐性遗传性皮肤病。白化病分为泛发性白化病和局限性白化病两种。泛发性白化病又分为7型。本病有遗传异质性,与黑素形成及转运相关的多种基因均可导致疾病表型的发生。白化病表现为皮肤、毛发、眼睛的部分或完全的色素缺失。患者出生即有临床表现,因全身皮肤色素缺乏,皮肤毛细血管显露,皮肤薄而柔软,呈白色及红色,并伴有不同程度的血管扩张。患者对紫外线高度敏感,常出现日光性皮炎、光化性唇炎、基底细胞癌及鳞状细胞癌等疾病。毛发呈纯白、银白、*色、金色或茶色。眼睫毛及眉毛呈白色或淡*色。视网膜、虹膜颜色减退,瞳孔颜色减退。白天畏光明显,夜视正常,同时还可以伴有其他视觉改变,如视野敏锐度下降、视网膜中央凹发育不良、视交叉处神经路径改变、眼球震颤。白化病根据泛发性皮肤及毛发色素脱失,眼部色素脱失加上眼震颤的临床表现,易于诊断。但因为存在不同类型之间的临床表型重叠,基因诊断可以增加诊断的准确性。

寿命、智力、生育能力都正常!

治疗旨在缓解症状

白化病通常不影响寿命,发育、智力水平、生育能力均正常,但光敏感会限制患者户外活动。治疗的目的是缓解疾病症状,提高生活质量,防止并发症的发生。白化病患者皮肤不会被晒黑,但很容易被晒伤,需要应用衣物遮蔽及外涂防晒霜,防止因为日光照射而产生病变。避免强烈日光照射,出门时应撑伞或戴黑色墨镜,以保护眼睛,减轻畏光。皮肤涂防晒霜,以防止皮肤过早光老化。视力及视野改变可以通过佩戴眼镜纠正。眼球震颤可以通过接触镜或通过外科手术矫正,头部一些特殊的体位可以减轻眼震颤。斜视可以通过遮盖健侧眼睛进行纠正。同时需定期进行全身皮肤检查,警惕皮肤肿瘤的发生。

综合自:麻醉MedicalGroup,《白化病诊治指南》

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