内科主治医师考试题库 [复制链接]

内科主治医师考试题库（~）：患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，红细胞沉降率60mm/h。对该患者拟做下列哪些检查可确诊A:血、尿尿酸B:耳廓、手背结节内容物检查C:关节腔内滑囊液检查D:ANCAE:患病关节X线检查正确答案:C：女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率次/min，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。为建立初步诊断，应首选下列哪项检查A:胸片，腹部B超B:急诊胃镜C:大便培养及血培养D:骨穿E3、T4、FT3、FT4、TSH测定正确答案:E：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。下列哪项体征对诊断最有意义A:双眼裂增宽B:双手震颤C:心动过速D:体温37.5℃E:甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音正确答案:E：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。诊断最可能是A:甲亢性心脏病B:甲亢复发C:放射性甲状腺炎D:甲状腺危象E:心力衰竭正确答案：女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率次/min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±）。为了明确诊断，除测定FT3、FT4、TSH水平以外，还应选择下列哪项协助鉴别诊断A3抑制试验B:甲状腺细针穿刺CRH兴奋试验D3U测定E:总T3、总T4测定正确答案:B：女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT.5pmol/L，FTpmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查A:甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B:甲状腺吸碘率测定C:空腹及餐后2小时血糖测定DRAb测定E:TRH兴奋试验正确答案:B：女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT.5pmol/L，FTpmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当A:抗甲状腺药物治疗B:手术治疗C:I治疗D:小剂量抗甲状腺药物治疗E:免疫抑制剂治疗正确答案:A：女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。首诊时，最可能的初步诊断是A:T2DMB:T2DM加冠心病加心衰C:T2DM加糖尿病肾病加心衰D:T2DM加甲状腺功能减退加心衰E:甲状腺功能减退加冠心病加心衰正确答案：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。此时最佳处理为A:立即服用甲巯咪唑（他巴唑）或丙硫氧嘧啶B:抗甲状腺药物加普萘洛尔（心得安）口服C:测定FT3、FT4、TSH水平D:休息加普萘洛尔（心得安）口服E:T3抑制试验正确答案:C：女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。在初诊印象中，最可能的诊断是A:桥本甲状腺炎B:甲状腺功能亢进C:桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进D:亚急性甲状腺炎E:急性化脓性甲状腺炎正确答案：男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：36.5℃；P：次/min，R：20/min：BP：/70mmHg；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-）；四肢腱反射未引出，肌力I级以下最可能异常的是A:血清K+、T3B:血清K+、肾素-醛固酮C:血清K+、皮质醇D:血清Mg2+、肾素-醛固酮E:血清Ca2+、T3正确答案:A：女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率次/min，甲状腺摄I率增高，T3抑制试验抑制率50%。诊断考虑A:单纯性甲状腺肿B:亚急性甲状腺炎C:桥本甲状腺炎D:毒性弥漫性甲状腺肿E:甲状腺瘤正确答案：男性，56岁。大便次数增多2年，4~6次/d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/min，Bp/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3/小时35%，24/小时52%。诊断考虑A:消化道肿瘤B:慢性肝病C:慢性消化不良D:慢性结肠炎E:甲亢正确答案:E：女性，20岁，心慌多汗半年余就诊。既往无支气管哮喘病史。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。颈静脉无怒张，心界不大，心率次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，双下肢不肿。为了全面诊断，应考虑下列哪些检查A:甲状腺球蛋白抗体测定B:甲状腺微粒体抗体测定C:甲状腺吸碘率测定D:TRAb测定E:TSAb测定F:FT3、FT4、TSH测定正确答案:ABCDEF：女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/min，全身皮肤色素增深，心率次/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因A:肺性脑病B:感染中毒性脑病C:肾上腺皮质功能不全危象D:低血糖昏迷E:垂体危象正确答案:C解析：肾上腺皮质功能不全危象诊断存在，感染诱发危象发生。：女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa（/mmHg）。下列哪项体征是帮助诊断的重要线索A:高血压B:乏力C:胫前黏液性水肿D:皮肤宽大紫纹E:骨质疏松正确答案：女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa（/95mmHg）。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感A:24小时尿游离皮质醇测定B:血浆皮质醇节律测定C:24小时尿17-羟、17-酮测定D:24小时血浆ACTH节律测定E:OGTT正确答案:B：女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大A:原发性醛固酮增多症B:皮质醇增多症C:肾上腺肿瘤D:糖尿病E:单纯性肥胖正确答案:B：男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp/mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐。诊断最有可能是A:甲亢B:甲状旁腺功能亢进症C:原发性醛固酮增多症D:库欣综合征E:嗜铬细胞瘤正确答案:C：女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。可进行下列哪些检查以帮助明确诊断A:小剂量地塞米松抑制试验B:大剂量地塞米松抑制C:血浆皮质醇分泌节律测定D:ACTH分泌节律测定E:ACTH兴奋试验F:CRH兴奋试验正确答案:ABCDEF：12岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。以下检查中最可能出现的异常是A:胰岛素低血糖试验B:视力、视野检查C:血清GH测定D:葡萄糖耐量试验E:甲状腺激素正确答案:A解析：该病人垂体性侏儒可能性较大，通过胰岛素低血糖试验测定GH，可帮助诊断。：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是A:糖尿病B:尿崩症C:精神分裂症D:神经官能症E:甲状腺功能亢进症正确答案:B解析：饮水不分昼夜，大量排尿首先考虑尿崩症。：女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。实验室检查中可能见到下列哪组表现A:FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACTH不变，血糖↓B:FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓C:FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓D:FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓E:FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑正确答案:C：男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高cm，体重26kg。初诊时下列哪项检查最能迅速协助筛选A:血糖、血酮B:尿糖、尿酮C:尿糖、尿比重D:血糖、血浆渗透压E:OGTT正确答案:C：男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。下列疾病可不予考虑的是A:完全性中枢性尿崩症B:部分性中枢性尿崩症C:肾性尿崩症D:原发性醛固酮增多症E:慢性肾炎、肾功能不全正确答案:D：女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。在体检时下列哪项检查对诊断最为重要A:妇科检查B:乳头溢液C:视野测定D:甲状腺触诊E:面肌叩击试验正确答案:B：女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6~7L，空腹血糖5.1mmol/L，尿糖（-），OGTT正常。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，哪项最不可能出现A:尿比重1.B:血浆渗透压增高C:尿渗透压下降D:血浆PRL上升E:ADH降低正确答案:A：患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压/80mmHg，双肺（-），心率98次/分，下肢肌力3级。目前需要进行下列哪项检查A:血钾B:血糖C:头CTD:血气分析E:下肢血管彩超正确答案:A：女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现A:FT3↓，FT4↓B:葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线C:FSH↓，LH↓D:血皮质醇浓度降低E:ACTH↑F:TSH↓正确答案:ABCDF：60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。临床首选诊断A:类风湿关节炎B:强直性关节炎C:退行性关节炎D:感染性关节炎E:痛风性关节炎正确答案:E解析：痛风关节炎急性发作期特点为有一定的诱因，多表现为第一跖趾关节红、肿、热、痛，不用药持续数天可自行缓解。：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检査中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。本病诊断中最大的疏漏是A:未认真做体格检査B:未认真听取患者主诉C:未认真采集职业史和病史D:未密切观察病情变化E:未进行血常规检査正确答案:C：女,32岁，与人争吵后突然神智不清20分钟入院。据家属说4天前“自服敌敌畏半瓶”。体检:无特殊气味，血压/74mmHg,呼之不应，压眶有全身反应（从床上坐起，骂人并拒绝体检）；皮肤干燥，瞳孔等大，直径5mm,对光反射存在；心率76次/min，无杂音；肺部无啰音；四肢肌力、肌张力正常，无肌束颤动，病理征阴性。根据上述资料,可能的诊断是A:有机磷农药中毒，轻度B:有机磷农药中毒恢复期C:有机磷农药中毒，中间综合征D:有机磷农药中毒，迟发性脑病E:癔病正确答案:E：10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感到头晕、胸闷、气短、全身无力，15~20分钟内有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1mg/m3。对4名油漆工的诊断是A:急性职业中毒B:昏迷油漆中毒C:急性油漆中毒D:急性二甲苯中毒E:以上都不是正确答案:D：女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断A:血糖、头CTB:尿糖、尿酮C:血气分析D:微量血糖测定E:尿常规正确答案:B：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A:血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB:血糖，Cr，BUNC:血糖、血酮D:血浆胰岛素水平E:血钠、血糖、血肌酐正确答案:A：男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗A:输5%葡萄糖+普通胰岛素B:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C:输10%葡萄糖+普通胰岛素D:输碳酸氢钠+普通胰岛素E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾正确答案:B：男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖mg/L，尿蛋白排泄率μg/min，WBC0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。病期A:高滤过期B:间歇性蛋白尿期C:微量白蛋白尿期（早期肾病）D:临床肾病期E:尿毒症期正确答案:C：女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。治疗选择A:快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B:快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C:快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D:快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E:快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素正确答案:A：患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率次/分，血压80/56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。经检查血糖26.8mmol/L，尿酮（++++），以下哪种原发疾病可能性最大AADAB:甲亢C:应激性高血糖D:营养不良相关型糖尿病E:肥胖症正确答案:A：患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无发绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。经检查后血气分析提示pH7.30，PCOmmHg，POmmHg，HCO3-升高，考虑该患者存在A:急性呼吸性酸中毒B:慢性呼吸性酸中毒C:代谢性酸中毒D:代谢性碱中毒E:过度通气正确答案:A：患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg，双肺呼吸音清，血钾5.3mmol/L。血气分析：pH7.02，PCOmmHg，POmmHg，BE-16.9mmol/L，钠mmol/L，血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L，肌肝μmol/L，尿素氮47mmol/L，渗透压mOSM/L。患者存在哪种酸碱失衡A:呼吸性酸中毒B:代谢性酸中毒C:呼吸性碱中毒D:代谢性碱中毒E:以上都有正确答案:B：男性，55岁，身高cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率次/min，血压/70mmHg，双手细微震颤（-）。为了进一步明确诊断，应做哪些实验室检查A:糖基化血红蛋白测定B:胰岛素及C肽测定C:24小时尿VMA测定D:OGTTE:甲状腺功能测定F:甲状腺吸碘率测定正确答案:ABDEF：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒关于本病例的病原学诊断最可能是A:金*色葡萄球菌B:肺炎链球菌C:铜绿假单胞菌D:肺炎克雷伯杆菌E团杆菌正确答案:B：患者，男性，56岁，口渴、多饮、乏力，每日饮水量7L，尿比重1.。如该患者确诊为中枢性尿崩症，最理想的治疗药物是A:氢氯噻嗪B:醋酸去氨加压素（弥凝）C:鞣酸加压素（长效尿崩停）D:氯磺丙脲E:卡马西平正确答案:B：女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa（/mmHg），心率92次/min，律齐。患者此时血钾报告为2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项检查A:血管紧张素Ⅱ加血钠测定B:ACTH兴奋试验C:地塞米松抑制试验D:胰岛素低血糖兴奋试验E:肾素-血管紧张素-醛固酮测定正确答案:E：男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查A:胰岛素激发试验B:饥饿试验C:皮质醇刺激试验D:生长激素耐受试验E:胰高血糖素试验正确答案:B：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压/mmHg，心率次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想A:哌唑嗪B:硝普钠C:倍他乐克D:卡托普利E:硝苯地平F:螺内酯正确答案:ABE：男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P次/min，BP/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率次/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。首选治疗方案应为A:抗甲状腺药物B:手术C:放射性碘D:先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗正确答案:D解析：中老年甲亢继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。：女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/min，心率50次/min，腱反射减弱。确诊最有价值的辅助检查是A:脑脊液检查B:麻醉药血浓度测定C:血红蛋白D:血清T3、T4、TSH测定E:血细菌培养正确答案:D：患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。出现这种情况的原因可能是A:甲状旁腺切除不彻底B:误将甲状腺切除导致C:甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低D:特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型E:营养不良正确答案:C