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1、题干：患者，女，68岁。慢性阻塞性肺气肿13年，高血压病史8年，血压控制良好，1天前于剧烈咳嗽以后突发右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧前来就诊，查体:右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，其深呼吸困难的原因是()
A、自发性气胸B、心肌梗死C、肺栓塞D、急性左心衰竭E、肺部感染导致呼吸衰竭
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答案：A
解析：自发性气胸：本病可并发自发性气胸，特别是有肺大泡的病人，当剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、发钳，听诊时患侧肺呼吸音弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。（A对)
2、题干：下列不属于肝性脑病的临床分期的是（）
A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、昏迷期E、昏迷后期
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答案：E
解析：肝性脑病分为：潜伏期，前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期（E错，为本题答案）
3、题干：患者男，34岁，应右肾肾癌行右肾部分切除术后，关于患者卧床时间的健康宣教，正确的是()
A、1-3天B、3-5天C、5-7天D、7-14天E、14-21天
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答案：D
解析：较大肾肿瘤行肾癌根治性切除术后，由于手术切除了肾脏、肾上腺、肾周围脂肪及肾门淋巴结．故手术创面大，渗血可能较多。因此应严密观察生命体征、出血倾向．保证输血、输液通畅肾部分切除术后病人应卧床1～2周为预防出血，不鼓励病人早期下地活动。
4、题干：年长儿链球菌感染后可诱发的疾病的是（）
A、肝炎B、脑膜炎C、肺脓肿D、急性肾小球肾炎E、急性泌尿系统感染
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答案：D
解析：急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病，多有前驱感染，水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压，由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。（D对）
5、题干：导致产妇乳头皲裂的主要原因是（）
A、穿紧身内衣B、营养不良C、孕期未进行乳房护理D、未进行早开奶E、婴儿含接姿势不良
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答案：E
解析：乳头皲裂：哺乳产妇尤其是初产妇在最初几日哺乳后容易发生乳头辙裂。造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良，发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧（E对）
6、题干：胰腺B细胞分泌（）
A、胰高血糖素B、胰岛素C、胰液D、胰淀粉酶E、生长激素
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答案：B
解析：胰岛B细胞分泌胰岛素，A细胞分泌胰高血糖素。（B对）
7、题干：心脏病患者可以妊娠的情况是（）
A、心功能I级B、心衰史C、肺动脉高压史D、围生期心肌病遗留心脏肥大E、稍轻微活动后有胸闷气喘者
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答案：A
解析：心脏病不影响病人受孕。心功能Ⅰ~Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。但有下列情况者病人在孕期极易诱发心力衰竭．一般不宜妊娠：心功能Ⅲ~Ⅳ级、既往有心力衰竭病史、肺功脉高压、严重心律失常、右向左分流型先天性心脏病〈法洛四联症等）、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热活动期等。如已妊娠应在早期终止。选A，BCDE均错误
8、题干：患者男，39岁，诊断为，慢性肾炎，可诱发其肾功能恶化的因素，不包括（)
A、感染B、劳累C、血压增高D、肾毒性药物E、偶发室性早搏
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答案：E
解析：加重肾损害的因素有：感染、妊娠、劳累、血压增高、应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）
9、题干：某新生儿出生体重g，身长50cm。面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养，该新生儿的开乳时间是（）
A、出生后1小时内B、出生6小时后C、出生12小时后D、出生24小时后E、出生三天后
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答案：A
解析：在出生1小时内，若新生儿无异常情况，应裸体与母亲进行皮肤接触，将新生儿放置于母亲的胸部进行早开奶30分钟。(A对)
10、题干：猩红热的皮疹出现于（）
A、发热前B、发热同时出疹C、发热后24小时内D、发热后24-48小时内E、发热后48-72小时内
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答案：C
解析：皮疹:多在发热后第2日出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为全身弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘瘁，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤.伴有痒感。皮疹约48小时达高峰.然后体温下降、皮疹按出疹顺序2~4日内消失。（C对）
11、题干：患者男，48岁。以肝门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进收入院。WBC1.7×10?/L,Hb65g/L,胃窦组织活检病理是胃溃疡及食管下段静脉曲张。CT示肝硬化、脾大、少量腹腔积液，门脉左支显示欠佳，不排除栓塞。该患者可能的并发症是（）
A、感染B、门静脉栓塞C、消化道出血D、肝性脑病E、肝肾综合征
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答案：C
解析：患者门静脉高压，出现肝脾肿大，食管胃底静脉曲张，血红蛋白值下降，提示有出血可能。（C对）
12、题干：患儿女，1岁，近3天出现发热，呕吐，抽搐，精神萎靡，目光凝视。查体：体温39.5°C,前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。实验室检查：脑脊液外观混浊，白细胞数30×10?/L，首先应考虑的诊断是()
A、脑脓肿B、脑水肿C、化脓性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、脑性瘫痪
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答案：C
解析：化脓性脑膜炎亚急型发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。体检可见脑膜刺激征，颅内压增高表现：头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝。脑脊液压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数增多。以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。（C对）
13、题干：患者，,女，42岁，间断喘息发作2年，无明显规律，发作间期无不适，2天前因“气喘4小时”入院，查体：T36.8°C，端坐呼吸，口唇发绀；双肺呼吸音低呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规WBC8.3×10?/L，中性粒细胞0.85.该患者最可能的诊断是()
A、慢性肺源性心脏病B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、肺栓塞
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答案：B
解析：支气管哮喘患者可有发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，出现发绀表现。呼气音延长，轻度或严重哮喘时可不出现哮鸣音。分析题干该患者的临床表现符合支气管哮喘的表现（选B）
14、题干：患者女，29岁，足月产后4天出现高热、寒战，下腹压痛，恶露增多有臭味，子宫复旧差。实验室检查白细胞增多，该患者最可能的诊断（）
A、上呼吸道感染B、子宫肌炎C、泌尿系统感染D、宫颈炎E、外阴炎
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答案：B
解析：子宫肌炎轻型患者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。（B对）
15、题干：营养性缺铁性贫血的特点是（）。
A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、造血不良性贫血D、单纯小细胞性贫血E、小细胞低色素性贫血
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答案：E
解析：缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成减少、红细胞生成障碍引起的小细胞、低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫血。多见于育龄妇女及婴幼儿。
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