面部炎性皮疹是皮肤科临床上最常见的一组疾病，尽管大多数病例为皮炎湿疹、痤疮等常见疾病，当症状不典型或治疗反应不佳时，仍需要考虑其他少见原因。本文简要介绍了10种面部炎性皮疹：1.脂溢性皮炎脂溢性皮炎好发于头皮、面部和躯干上部等皮脂溢出部位，在面部好发于眉部和鼻唇沟，表现为两侧对称的*红色斑片，覆有薄层油腻性脱屑（见图1），偶可出现毛囊性丘疹，通常无明显症状，也可出现轻度瘙痒感。图1.脂溢性皮炎：面部（A）和头皮（B）鳞屑性红斑，毛发镜下见油腻性脱屑（CD）（WikramanayakeTC等）2.接触性皮炎患者常有可疑变应原或刺激物接触史，如护肤品、花粉、芒果等，也可能通过手部间接沾染如指甲油、新鲜银杏等。皮损呈多形性改变，包括红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，自觉瘙痒明显，去除病因后很快缓解。3.特应性皮炎表现为不同分期的湿疹样疹，瘙痒明显，患者有特应性素质，发病年龄早，病程长，好发部位随年龄呈现从头面部（见图2），到躯干和四肢伸侧，再到四肢屈侧的规律性演变，成年患者常表现为手部湿疹，也常在眼睑、口唇、头皮和颈部等处出现亚急性或慢性期湿疹样改变。图2.儿童头面部特应性皮炎（来源：GoldsmithLA等）4.痤疮好发于面部、前胸和上背等皮脂溢出部位，根据严重度不同，表现为粉刺、丘疹、结节、脓疱（见图3）、囊肿以及凹陷或暂时性瘢痕等一系列损害，其中粉刺和囊肿是痤疮的特征性损害。损害通常无症状，偶有轻度瘙痒。图3.寻常性痤疮（来源：FabbrociniG等）5.玫瑰痤疮最初表现为面部潮红，逐渐发展为持久性红斑或毛细血管扩张，出现毛囊性或非毛囊性丘疹和脓疱（见图4），但无粉刺，最终形成橘皮样外观和肥大增生性损害，少数患者有眼部损害。自觉症状以灼热感为主，瘙痒不是显著症状。图4.玫瑰痤疮：红斑基础上的丘疹脓疱性损害（来源：GalloRL等）6.口周皮炎多见于年轻女性，好发于口周，也可累及鼻唇沟和眼周，唇缘外侧有一条狭窄的不受累带，皮损表现为红斑基础上成群的毛囊性丘疹、丘疱疹和丘脓疱疹，表面有脱屑（见图5），有人认为口周皮炎是玫瑰痤疮的亚型，但口周皮炎通常无潮红和毛细血管扩张。图5.口周皮炎（来源：SrourJ等）7.面癣典型表现为鳞屑性环状红斑块，边缘有脓疱（见图6），严重者出现多发的毛囊性丘疹和重度炎症反应。有时经不适当地外涂糖皮质激素治疗后皮损变得不典型，称为难辨认癣。可有瘙痒感，热时明显，真菌学检查阳性。图6.面癣：可见环状斑块炎性斑块和毛囊性脓疱（来源：TurraN等）8.红斑狼疮面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮特征性皮损，也可累及全面部，表现为境界清楚的融合性红斑，略有肿胀，表面有少许脱屑（见图7），有时可出现糜烂和结痂。患者手背、指背和颈部V形区也可见紫红色丘疹和斑块，掌红斑常见，特别是指尖。图7.系统性红斑狼疮的蝶形红斑（来源：WolffK等）9.面部肉芽肿表现为单个或多发性红褐色至紫色结节或斑块，表面光滑，常伴毛细血管扩张（见图8），无症状，呈慢性病程，病理特征为真皮内以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞为主的浸润，有境界带，可见白细胞碎裂性血管炎。图8.面部肉芽肿：右颊红色浸润性斑块，毛囊口扩大呈假橘皮样外观（来源：TeixeiraDA等）10.嗜酸性脓疱性毛囊炎嗜酸性脓疱性毛囊炎也称为Ofuji病，表现为反复发作的瘙痒性毛囊性丘疹和无菌性脓疱，形成境界清楚的斑块，斑块中央消退、边缘扩展呈环状（见图9），病理特征为嗜酸性粒细胞亲毛囊性浸润。图9.嗜酸性脓疱性毛囊炎（来源：ChenJF等）参考文献[1]TurraN,NavarreteJ,MaglianoJ,etal.Folliculartineafacieiincognito:theperfectsimulator.AnaisBrasikeirosdeDermatologia,,94(3):-.[2]GalloRL,GransteinRD,KangS,etal.Standardclassificationandpathophysiologyofrosacea
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