北京治白癜风医院哪家最好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html近日，62岁的康先生感觉不适、发热，最初以为只是普通感冒发烧，没有重视，吃药后不但无好转迹象，且很快出现了胸闷、气短等急性症状，家属遂送至西安医院院急诊。因极度呼吸困难，血气分析提示I型呼吸衰竭，氧分压仅为31mmHg，口唇明显发绀，四肢末梢冰凉，随时有危及生命的危险。接诊医师立即进行无创呼吸机辅助呼吸，并积极对症治疗，胸部CT显示：双肺严重感染性病变。患者感染重、缺氧明显、情况危急，请重症医学科会诊后立即转入ICU进一步治疗。治疗前肺部CT康先生肺部感染严重，出现呼吸衰竭，呼吸频率达42次/分，人机无法配合，且合并有心律失常（心房纤颤），随时有心跳骤停、痰堵窒息的可能，若缺氧在短时间内无法纠正则必须进行气管插管有创呼吸支持。家属救治心切，但又不希望增加患者痛苦，要求尽量不要气管插管，面对焦虑担忧、矛盾踌躇的家属，ICU医护团队进行个体化分析，为患者研究治疗方案，力求以最小的有创操作达到最佳的治疗效果，最终大家决定无创机械通气，方案实施后，医生护士连夜坚守患者床旁，动态调整呼吸机参数，指导患者配合呼吸机，严密监测生命体征及血气结果，经过一夜努力，在没有气管插管的情况下，患者的呼吸衰竭终于得到纠正，大家一颗颗浮着的心也终于平定下来。患者肺部感染严重，虽然呼吸衰竭暂时纠正，但根本原因在于控制感染，结合胸部CT及辅助检查结果，不排除细菌合并真菌感染可能，但患者痰液粘稠，不易咳出，留取痰标本相当困难，无药敏结果支持，只能经验性抗感染治疗，滕琰主任查看患者后建议及时行床旁纤维支气管镜检查，直观了解肺内病变情况，清除呼吸道分泌物，并将肺泡灌洗液送检进行细菌培养及基因检测。很快结果回报为多重耐药的革兰氏阳性球菌感染，医护团队迅速调整方案，依据药敏结果加强了抗感染治疗。治疗后肺部CT强化治疗、对症下药是关键，身体康复痊愈、自身抵抗力毫无疑问是基础。康先生长期饮食结构单一，营养状况差，机体抵抗力较弱，ICU重症营养组成员立即为其制定了营养支持方案，加强优质蛋白的摄入；机械呼吸小组成员为其定制了肺康复训练计划：三球仪呼吸训练、膈肌起搏治疗等指导有效咳嗽、咳痰，做好人机协调。经过医、护、技三方的精心治疗与协作，患者逐步从无创呼吸机过渡到经鼻高流量氧疗、面罩吸氧，最后成功改为鼻导管吸氧，病情及精神状况大大改善。入院14天治疗后，患者各项指标基本正常，复查胸部CT感染灶大部分吸收，病情好转带药出院。出院时患者及家属真诚表示感谢，同时也积极肯定了重症医学科医护人员的专业水平。近两年来，重症医学科与其他科室互帮互助、团结协作，医疗业务水平不断提升，已成功治愈了多名重症肺炎患者。医者仁心，大爱无疆，患者危在旦夕，生命需要守护，ICU团队齐心协力、团结一致战胜病魔，为患者量身定制治疗方案。疾病无情，人有情，ICU团队在治疗过程中秉承“尊重生命、关爱患者”的理念，为每一例病患提供人性化服务，真正解除患者身心痛楚，提高生命质量。文字：陈雅辉编辑：衡鑫审核：李重阳责任审核：周洲
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