叶某，男，8岁半
主诉：咽痛3天
现病史：患儿过敏性鼻炎，打喷嚏，流鼻涕，在他处服药2月余，近3天出现咽痛的情况，孩子姥姥在我处调理，且不想让孩子服用清热解毒类药物，遂求治于我。刻诊：咽痛，咽痒，吃水果则痛，过敏性鼻炎，打喷嚏，流鼻涕，纳少，口唇干，眠可，汗不多，饮水多则大便偏稀、小便频。舌尖红，苔白，脉滑稍紧。
辨证：咽痛（风寒外束）
治则：疏风散寒
方药：葛根加半夏汤
葛根20g麻*3g桂枝15g生白芍15g
炙甘草10g清半夏10g
生姜2片、大枣2枚为引
3付，日1付，水煎，分2次温服。嘱服药后可饮热粥，微微出汗，汗后避风。
二诊：咽痛消失，欲调理过敏性鼻炎，打喷嚏，流鼻涕，口不渴，口唇干，大便时干时稀，一日一次，出汗不多，手脚温度可，无咳嗽，时咯白痰。舌尖红，苔腻，脉弦滑。
柴胡15g*芩8g清半夏12g*参8g
桂枝12g白芍12g炙甘草8g苍耳子6g
辛夷（包煎）6g白芷6g薄荷6g
生姜2片、大枣2枚为引
5付，日1付，水煎分2次温服。
三诊：服药后打喷嚏、流鼻涕消失，遗留鼻音重，鼻塞，口唇干，时有咳吐痰，嗳气，大便稀，2次/日，舌尖红，苔厚腻，脉弦滑。
柴胡15g*芩8g清半夏12g*参8g
桂枝12g白芍12g炙甘草8g茯苓15g
白术15g
生姜2片、大枣2枚为引
5付，日1付，水煎分2次温服。
按语：患儿姥姥在我处调理，曾反复告知不能随意服用清热类药物，所以在孩子生病时来我处就诊。该患儿就诊时以咽痛为主症，而且伴有饮水多则大小便异常的表现，这是太阳寒邪影响脾胃功能，正如条文所说“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之；不下利但呕者，葛根加半夏汤主之”，葛根汤疏风散邪，加入半夏可以健脾胃。在二诊时患儿咽痛消失，脉象不紧，调理过敏性鼻炎，给予柴胡桂枝汤疏通气机，苍耳子散疏通鼻窍。三诊患儿服药后打喷嚏、流鼻涕消失，但鼻音重，继续给予柴胡桂枝汤疏通扶正，加入茯苓、白术健脾和胃。后家人反馈大便基本正常，鼻音缓解未完全消失，但不想继续服药，因患儿平素脾胃功能弱，易积食，遂告知饮食注意事项。
患儿初诊时也曾犹豫，观察患儿嗓子红、疼，而且见了很多人都会服用清热类药物，怀疑会不会是热证，用葛根汤会不会加重，但考虑症状只是症状，不具备阴阳的属性、辨证的属性，且脉有紧象，为受寒所致，遂大胆开方。
中医认为过敏性鼻炎除了与体质、饮食有关，更与反复受凉，反复感冒密切相关，一次次的治疗不彻底，甚至治疗不当，遗留一点病根，这些病根引发新感（风邪、寒邪），新旧病因相互作用，邪气束缚、人体排邪外出而出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。反复多次就会出现对冷空气、易敏性物质等的敏感，甚至一些生活必需品也会很敏感。所以过敏性鼻炎的治疗在调饮食、调体质的同时，不能忽略外邪的祛除。林雪娇
