刚刚在微博上看到这张处方，一名两岁多的孩子被诊断为喉炎，明明一种药（吸入用布地奈德混悬液或者醋酸泼尼松片）就可以解决的问题，竟然给开了10种药，实在无法理解。
喉炎是一种容易被过度治疗的儿童疾病，今晚我再把有关喉炎治疗和护理的知识普及一次，希望家长们都能掌握这个疾病的治疗和护理要点，万一遇到上述不靠谱医生，能具备识别能力，以避免把10种药一股脑喂给孩子。
1.什么是喉炎？
急性喉炎是好发于冬春季的儿科急症之一，以半岁-3岁的孩子为主，2岁左右的孩子多见。有的宝宝白天只是有点发热咳嗽，夜间却能突然出现异样的咳嗽，像小狗叫一样，这是急性喉炎最典型的症状。除此之外，也会出现声嘶、失声、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状。急性喉炎绝大多数是由病毒感染引起的，不需要使用抗生素。只有极少数可能是细菌感染所致，需要使用抗生素。
2.如何做到及时发现？
喉炎刚开始时往往和普通感冒类似，有鼻塞、轻微的咳嗽，发热等症状。继而可能出现类似于狗叫的刺耳性咳嗽、声音嘶哑，甚至完全说不出话、哭不出声音；出现喘鸣音及呼吸困难；面色或口唇发紫；非常烦躁或嗜睡，相关症状往往在起病3~4天达到高峰。大一点的孩子喉炎常常只表现为局部炎症，而不出现发热等全身症状，会说“嗓子干痛”。这些症状一般白天轻，夜间入睡后加重。因为夜间喉部肌肉松弛容易导致分泌物阻塞。由于病情进展非常快，所以家长们一旦发现孩子有上呼吸道感染症状的同时有“空空”类似犬吠一样的咳嗽声、或声音嘶哑等，医院进行治疗。
3.家长如何配合治疗？
喉炎治疗的关键是缓解咽喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。轻症常常在门诊治疗，不需要住院。治疗过程中，需要家属做如下的配合：
1）做好安抚：由于孩子比较紧张，可能会出现躁动哭闹，家长抱住孩子并做好安抚工作，尽可能让孩子安静下来，因为躁动可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。
2）不要谈激素色变而盲目拒绝使用激素。激素治疗在喉炎控制中占有非常重要的地位。症状轻者可口服泼尼松片或者泼尼松龙片，呼吸困难缓解后可停药。对于因呕吐不能口服者，采用激素雾化，比如吸入布地奈德混悬液。对于喉梗阻明显，或者感觉气道分泌物较多时，也可以注射激素，比如地塞米松。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响。
3）雾化吸入治疗时，孩子最好能采取轻松直立的坐姿，也可采用半坐位。选用大小合适的密闭式面罩紧贴在孩子的脸颊上，并保持储药盒为直立状态。雾化过程中要注意观察孩子面色、神志、反应，一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施。雾化后应及时洗脸清洗掉脸上的药液，同时用生理盐水或温开水漱口（或喝水）。
4）不要自己给孩子服用止咳药物。对于喉炎患者，尤其是喉、气管、支气管炎患者，当气道分泌物较多或比较稠厚时，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射从而影响分泌物的排出，因此不建议自行加用止咳药。
5）保持孩子房间空气湿润、清新通畅。在宝宝睡觉的房间放置加湿器，相对湿度控制在65%左右，不要在孩子身边吸烟。
6）发烧时合理应用退烧药物，给宝宝补充足够的液体。
7）饮食清淡易消化，宜选用流质或半流质的食物，如米粥、汤面等;可适当吃些蔬果，忌食辛辣刺激、煎炸、干硬食物。
8）保持口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯。
9）密切观察病情变化。由于某些急性传染病，如麻疹、水痘、猩红热等的前驱期常有类似急性喉炎的表现，家长应注意在发热1-2日后，患儿口腔粘膜和皮肤有无特征性的斑疹出现以及舌头有无杨梅舌样改变等，以免误诊。
10）治疗期间，少讲话少哭闹使声带休息也是很重要的护理要点。
如果治疗及时有效，喉炎常常在0.5～1天后逐渐减轻，并多在3天左右消失，需要长时间住院治疗或者需要多种药物联用的情况并不多见。
分享这个病例和相关知识的目的，是希望家长们都能掌握识别急性喉炎的知识，宝宝一旦中招，都能懂得什么情况的用药可能属于过度治疗。
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