赛柏蓝年的第94篇文章本文字，阅读全文约15分钟来源：赛柏蓝
整理：遥望新冠肺炎，多省中医药防治方案来了。
新冠肺炎防治，中医药积极介入
1月28日，国家卫健委、国家中医药管理局发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。国家卫健委、国家中医药管理局在通知中要求，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。1月28日，钟南山院士在接受新华社专访时提到，“我们也在考虑中医的作用，中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。在广东就是这么做，在很多地方也这么做”。同日，中央电视台采访了在武汉一线抗疫的中国科学院院士、中国医院首席研究员仝小林院士。仝小林院士在节目上表示，中医在预防新冠肺炎上可以减少发病，在治疗上针对恶心呕吐腹泻等新冠肺炎的症状，也能发挥很好的作用。“各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照方案进行辨证诊治”，仝小林建议。他进一步表示，“凡是武汉输出的病人，与武汉当地病人治法基本相同。对无武汉病人接触史的患者，可以根据当地情况，因时、因地、因人制宜，制定适宜的治法和方药”。据赛柏蓝梳理，截至目前，河南、北京、江西、陕西、天津、广东、甘肃、山东、四川、云南等省市已发布本省的新型肺炎中医药治疗方案。其中，河南省卫健委更是要求，所有确诊病例全病程使用中医中药。1，没有中医医医院要立即安排中医参与治疗；2，医院至少有一名中医医师参与诊疗，提供中医治疗意见；3，确保所有确诊病例尽早、及时、全病程使用中医中药；4，确保中西医协同机制落实，有效发挥中医中药的治疗作用；5，要建立规范的中医诊疗流程，做好中医诊疗记录整理和总结。在非典期间，中医药发挥了重要作用，在这场战役里，中医药的作用也受到了高度的重视。
10省市新冠肺炎中医药防治方案
甘肃治疗各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治，同时注重中医临床诊疗相关资料的收集总结工作。所有治疗处方不可用于预防。（一）温邪犯肺临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，头痛，倦怠乏力，肌肤困痛，胸闷，脘痞，或呕恶，或便溏。舌质淡红，苔白或薄*腻，脉浮数。治法：宣肺散邪，清热祛湿。推荐处方：麻杏薏甘汤合升降散或达原饮；或羌活胜湿汤加减。基本方药：炙麻*、杏仁、草果、姜厚朴、槟榔、蝉蜕、连翘、羌活、苍术、桔梗、酒大*。（二）温热壅肺临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷喘息、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌红，苔*厚腻，脉滑数。治法：宣肺透邪，清热解毒。推荐处方：麻杏石甘汤合银翘散加减。基本方药：炙麻*、杏仁、石膏、金银花、连翘、*芩、郁金、浙贝、赤芍、胆南星。（三）温毒闭肺临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有*痰，胸闷喘促，腹胀便秘。舌质红，苔*腻或*燥，脉滑数。治法：宣肺通腑，泻热解毒。推荐处方：宣白承气汤合*连解毒汤，可配合犀角地*汤加减。基本方药：杏仁、生石膏、胆南星、酒大*、炙麻*、葶苈子、水牛角、桃仁、赤芍、生甘草。（四）内闭外脱临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔*褐或燥，脉浮大无根。治法：开闭固脱，解毒救逆。推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛*丸、紫雪丹。基本方药：人参、附子、山萸肉、天竺*煎汤合安宫牛*丸或紫雪丹鼻饲。河南成人中药预防处方适用于流行期间普通人群的预防：紫草10克、赤小豆30克、绿豆30克、生甘草6克用法：一日一剂，水煎服，每日2次，可连服6天，无不适可继续服用。注意事项：脾胃虚寒、腹泻者慎用，孕妇慎用。芦苇根30克、白茅根30克、生甘草10克、桔梗10克、*芪10克用法：煎或泡水代茶饮，不拘时，少量频饮。注意事项：老人、儿童皆可服用，孕妇慎用。适用于流行期间特殊人群的预防：适用于平素脾胃不和，或近期有腹胀，不思饮食，苔白腻等湿气偏盛者。藿香3克、陈皮3克、桑叶3克、芦根2克、桔梗3克、甘草2克用法：一日一剂，加水煮沸后代茶饮。幼儿减半，孕妇慎用。适用于平素易感冒，畏寒怕冷人群。生*芪15克、防风10克、炒白术15克、前胡10克、藿香10克、生薏苡仁15克、生甘草3克用法：一日一剂，水煎服，每日2次，可连服6天。孕妇慎用。适用于流行期间普通人群，尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。麦冬5粒、白菊花2朵、射干2克、桑叶2克、青果2克、贯众2克用法：以上6味药代茶饮。孕妇慎用。适用于流行期间与新型冠状病毒感染的肺炎患者接触或慢性基础病患者的预防。生*芪9克、射干5克、北沙参9克、金银花9克、苍术9克、藿香6克、贯众5克用法：一日一剂，水煎服，每日2次，可连服6天。孕妇慎用。儿童中药预防处方适用于流行期间正常体质儿童的预防：生石膏10克、绿豆12克、蒲公英6克、竹叶6克芦根3克、贯众3克用法：水煎服，每日2次，可连服6天。1岁以下，每日半副；1-16岁，每日1副。适用于流行期间特殊体质儿童的预防：适用于气虚体质：平素易感冒，动则汗出，肢体倦怠，怕冷，纳差，便溏，舌质淡苔薄白。太子参10克、生*芪10克、防风6克、炒白术10克、枇杷叶3克、贯众5克、大枣6克、炙甘草3克用法：水煎服，每日2次，可连服6天。1岁以下，每日半副；1-16岁，每日1副。适用于阴虚体质：平素易感冒，盗汗，口渴，心烦，便干，舌质红少苔。太子参10克、石斛6克、麦冬3克、金银花3克、贯众5克、大枣6克用法：水煎服，每日2次，可连服6天。1岁以下，每日半副；1-16岁，每日1副。适用于痰湿体质：平素易感冒，体胖，面*，乏力，口粘不渴，纳差，便溏，舌质红苔厚腻。藿香6克、薏苡仁12克、苍术3克、厚朴3克、金银花3克、贯众5克用法：水煎服，每日2次，可连服6天。1岁以下，每日半副；1-16岁，每日1副。（以上处方请在医师指导下参考使用）江西一、预防（一）医务人员按照标准预防原则，严格按照有关操作规程开展工作。（二）药物预防使用玉屏风散加味，组成如下：生*芪12g、防风10g、白术10g、银花10g、连翘10g、贯众6g、佩兰10g、陈皮10g、苍术10g、桔梗10g。二、中医药治疗本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。（1）湿毒郁肺，枢机不利临床表现：低热或不出现发热，干咳，少痰，咽干，咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏，舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。治法：宣肺透邪、解毒祛湿。推荐处方：麻杏苡甘汤加味。基本方药：麻*、杏仁、薏苡仁、生甘草、柴胡、*芩、连翘、贯众、大青叶、牛蒡子、苍术、草果。加减：便秘加重牛蒡子、杏仁用量；发热重者加滑石、羚羊角粉；咳嗽明显加矮地茶。（2）热毒夹湿，肺失宣降临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷，咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔*，脉濡数。治法：宣肺泻热、解毒祛湿。推荐处方：麻杏石甘汤加味。基本方药：麻*、杏仁、石膏、生甘草、金银花、连翘、大青叶、*芩、浙贝、苍术、滑石、藿香。加减：咽喉红肿者合银翘马勃散。（3）热毒闭肺，腑气不通临床表现：高热不退，咳嗽痰少，胸闷气促，或伴咯血，痰中带血，多有*痰，腹胀便秘，舌质红，苔*腻或*燥，脉数。治法：清热泻肺、解毒通腑。推荐处方：宣白承气汤加味。基本方药：杏仁、生石膏、瓜蒌、大*、葶苈子、贯众、大青叶、桃仁、白茅根、芦根、生甘草。加减：高热不退加安宫牛*丸或羚羊角粉（冲），便秘加枳壳、厚朴。（4）内闭外脱临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔*褐或燥，脉浮大无根。治法：开闭固脱，解毒救逆。推荐处方：四逆加人参汤（参附汤）、安宫牛*丸、紫雪散。基本方药：人参、附子、山茱萸，送服安宫牛*丸或紫雪散。山东预防调护一、预防处方如下：1、药物组成：*芪12g、炒白术9g、防风6g、太子参12g、云苓12g、陈皮6g、连翘9g、金银花9g、苏叶6g、炙甘草3g。功效：益气养阴，扶正固表2、中成药：玉屏风散（丸、颗粒）。3、推荐适应人群：密切接触者及医护人员。（二）其他应注意下列预防方法：1.“虚邪贼风，避之有时”。应注意适时增减衣物。减少到人员密集场所逗留时间；出门戴口罩；注意个人卫生，勤洗手，勤更衣。2.“食饮有节”。饮食清淡、规律，多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等，提高机体免疫力。3.“起居有常”。顺应自然界的变化规律，起居作息规律，适当锻炼身体。4.“精神内守，病安从来”。要做到心神安宁，情志舒畅。陕西中医药预防方案一、预防方药（一）成人处方1、组成：生*芪15g、炒白术10g、防风6g、炙百合30g、石斛10g、梨皮30g、桔梗10g、芦根30g、生甘草6g。2、用法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁ml，分早晚两次服用，连服3~5天。（二）儿童处方1、组成：生*芪9g、炒白术6g、防风3g、玄参6g、炙百合9g、桔梗6g、厚朴6g、生甘草6g。2、用法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50~ml，每日分2~3次口服，连服3~5天。二、食疗方案可适量食用荸荠、百合、莲藕、雪梨、银耳、山药、山楂等；可适量饮用白茶、茉莉花茶、金银花等。中医药治疗方案（试行第一版）本病属于中医“风瘟”范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。结合我省气候寒冷干燥的特点，制定本方案，各地可根据患者病情、体质等情况，参照下列方案进行辨证论治(本方案不可用于预防)。一、轻症（一）寒湿束表，热郁津伤主症：发病初期，干咳，低热或高热，乏力，胃脘痞满，或恶寒，或头痛，或呕恶，或咽干咽痛，口微干。舌脉：舌质淡红，苔薄白略腻，脉浮紧或浮缓。治法：解表化湿，宣肺透热。推荐处方：甘露消毒丹合藿香正气散加减。基本方药：藿香（后下）、苏叶、桔梗、薄荷（后下）、连翘、芦根、滑石（布包煎）、炒白术、茯苓、陈皮、厚朴、生甘草；或选用麻杏苡甘汤合升降散加减。（二）热毒袭肺主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。舌脉：舌质红，苔*或腻，脉滑数。治法：辛凉透表，清热解毒。推荐处方：银翘散合麻杏甘石汤加减。基本方药：连翘、金银花、桔梗、薄荷（后下）、牛蒡子、竹叶、芦根、淡豆豉、麻*、生石膏（先煎）、杏仁、柴胡、蝉蜕、生甘草。（三）外寒内热主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，咯*粘痰或咳痰不利，大便秘结。舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。治法：发汗解表，清肺化痰。推荐处方：大青龙汤合千金苇茎汤加减。基本方药：麻*、桂枝、杏仁、生石膏（先煎）、芦根、冬瓜仁、桃仁、生姜、生薏苡仁、大枣、生甘草。二、重症（一）热毒壅肺主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。舌脉：舌质红，苔薄*或腻，脉弦数。治法：清热宣肺，通腑泄热。推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。基本方药：生石膏（先煎）、杏仁、生大*（后下）、全瓜蒌、炙麻*、知母、*芩、芦根、生甘草。（二）内闭外脱主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。治法：益气固脱，清热解毒。推荐处方：参附汤加减。基本方药：生晒参（先煎另炖）、制附片（先煎）、天冬、麦冬、生大*（后下）、金银花、水牛角（先煎）、山萸肉、五味子、芦根、生甘草。三、恢复期（一）余热未清主症：身热多汗，或有微渴，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲。舌脉：舌红少苔，脉虚数。治法：清热生津，益气和胃。推荐处方：竹叶石膏汤加减。基本方药：竹叶、生石膏、太子参、麦冬、半夏、粳米、芦根、炒谷芽、生甘草。（二）气阴两虚主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。治法：益气养阴。推荐处方：麦味补中益气汤加减。基本方药：太子参、麦冬、五味子、生*芪、炒白术、陈皮、当归、北沙参、杏仁、炙枇杷叶、炙百合、炙甘草。四川建议处方（试行第一版）一、急性期（一）风热夹湿证症状：发热，不恶寒，口渴，不欲饮，咽干咽痛，干咳少痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，或呕恶，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。治法：辛凉解表，芳香化湿处方：银翘散、藿朴夏苓汤合方加减银花30g连翘30g荆芥15g牛蒡子15g薄荷15g桔梗30g杏仁15g广藿香15g厚朴15g茯苓30g法半夏15g豆蔻15g薏苡仁30g白扁豆30g焦山楂30g建曲15g芦根30g煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次ml，每4小时一次，一日一剂。（二）风寒夹湿证症状：发热，微恶寒，头身疼痛，干咳无痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌淡，苔白腻，脉濡。治法：辛温解表，芳香化浊处方：荆防败毒散、藿朴夏苓汤合方加减荆芥15g防风15g川芎15g白芷15g薄荷15g桔梗30g广藿香15g紫苏叶15g厚朴15g炒白术30g法半夏15g建曲15g薏苡仁30g茯苓30g豆蔻15g杏仁15g焦山楂30g白扁豆30g芦根30g煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次ml，每4小时一次，一日一剂。（三）湿邪郁肺证临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。治法：化湿解毒，宣肺透邪处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。蜜麻*10g杏仁15g草果10-20g槟榔10-15g蝉蜕5-10g连翘10-30g苍术10-15g桔梗20-30g*芩15g牛蒡子15g生甘草5-10g。煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次ml，每4小时一次，一日一剂。（四）湿热蕴肺证临床表现：发热，渴不喜饮，胸闷倦怠，头身困重，痰不易咯出，口淡无味，不欲饮食，大便不爽，舌红，苔白*腻或*腻，脉濡数。治法：清热宣肺、芳香化湿处方：清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减陈皮10-15g杏仁10-15g*芩10-15g瓜蒌皮10-15g茯苓15-30g藿香15g厚朴10-20g青蒿20-30g芦根20-30g金银花15-30g太子参30g生甘草5-10g煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次ml，每4小时一次，一日一剂。（五）邪热壅肺证临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔*，脉浮数。治法：清热解毒，宣肺透邪处方：麻杏石甘汤、银翘散。蜜麻*10g杏仁10-15g石膏20-30g桑白皮15g金银花20-30g连翘20-30g*芩15g浙贝母15g生甘草5-10g煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次ml，每4小时一次，一日一剂。（六）邪毒闭肺证临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有*痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔腻或*燥，脉滑数。治法：宣肺解毒，通腑泻热。处方：宣白承气汤、*连解毒汤、解毒活血汤。杏仁15g生石膏20-30g瓜蒌皮15g大*5g蜜麻*10g葶苈子15-20g桃仁10g赤芍15g生甘草5-10g煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次ml，每4小时一次，一日一剂。（七）内闭外脱证临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔*褐或燥，脉浮大无根。治法：开闭固脱，解毒救逆。处方：四逆加人参汤、安宫牛*丸、紫雪散。生晒参20-30g，炙附片（先煎去麻）30-60g，山茱萸15-20g，送服安宫牛*丸或紫雪散。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。煎服方法：炙附片先煎1小时至不麻口，加生晒参、山茱萸继续煎煮30分钟，共煎煮3次，每次ml，每3小时一次，一日一剂。中医药的治疗重在早期介入，在分型治疗的同时，应注重益气养阴，可频服参麦饮（人参60g，麦冬30g，煎汤ml，一日一剂），益气养阴，提高机体免疫力。不能进食者，可予参麦注射液静脉滴注。二、恢复期余邪未尽、气阴两虚证临床表现：心烦口渴，少气懒言，痰少，或干呕咳逆，或鼻咽干燥，口淡食少，舌红少苔，脉细或细数。治法：益气养阴、健脾除湿处方：竹叶石膏汤合四君子汤加减竹叶15g石膏15-20g太子参20-30g麦冬10-15g半夏10g白术15-20g茯苓15-20g炙甘草5-10g煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮20分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次ml，每4小时一次，一日一剂。天津中医药防治方案（试行）一、预防用于密切接触人员的预防。基本方药：柴胡18克*芩12克枳壳12克桔梗10克厚朴12克槟榔18克银花15克贯众10克草果6克青皮6克佩兰10克荷梗6克生*芪18克炙甘草6克煎服方法：水煎服，日一剂，连服7日。二、中医药治疗本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。请各医疗机构医师根据患者病情及体质等情况，辨证论治。（一）治疗原则清热解毒，化湿祛浊。（二）分证论治1.轻症（1）热毒袭肺主症：发热，恶寒，咽干痛，干咳少痰，四肢肌肉酸痛，乏力，头痛。舌脉：舌边尖红，舌苔白或微*，脉浮数。治法：疏风解表、清热解毒基本方药：银翘散合清瘟败毒饮加减药物组成：银花、连翘、薄荷、桔梗、芥穗、牛蒡子、玄参、丹皮、*芩、石膏、芦根、甘草。（2）湿毒阻遏证主症：干咳少痰，咳声声重，胸闷，呼吸气促，腹胀纳差，大便溏。舌脉：舌淡红，苔白腻，脉滑。治法：解毒化湿、透邪外达基本方药：三仁汤合升降散加减药物组成：杏仁、生薏仁、蔻仁、滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴、泽泻、酒大*、僵蚕、蝉蜕、茯苓、桔梗、白前2.重症（1）湿毒蕴结证主症：高热不退，咳嗽，或有*痰，胸闷，呼吸气促，腹胀纳差，大便溏。舌脉：舌红苔腻，边有齿痕，脉濡或滑数。治法：清热解毒、燥湿化浊基本方药：柴胡达原饮加减柴胡、*芩、枳壳、草果、杏仁、厚朴、槟榔、藿香、滑石、浙贝、茯苓、赤芍、生薏米、莱菔子、地龙、甘草（2）热毒炽盛证主症：壮热，咳嗽，痰*稠，胸闷，呼吸气促，口渴烦躁，小便赤*。舌脉：舌绛红，苔*或燥，脉数。治法：清热凉血、泻火解毒基本方药：白虎汤合清营汤合清瘟败毒饮加减药物组成：生石膏、知母、玄参、生地、丹皮、竹叶、银花、连翘、*芩、栀子、薄荷、赤芍、郁金、葶苈子、甘草
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