中科白癜风康复天使 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/唇炎为临床多见五官科疾病，多为燥热伤阴所致，治以清热养阴，多有效力，此案属典型之一。又见过因瘀阻所致之唇炎，当另立治法，此日后再陈。鼻炎亦是临床多见疾病，多为肺脾肾之虚所致，又兼有风寒湿瘀及热所夹杂，临证时须分清主次，同时借鉴明师之经验，选用专科药物，有的放矢以获桴鼓之效。现举一案，以飨读者。
某女，40岁。
初诊
过敏性鼻炎兼唇炎。刻下流清涕，喷嚏，唇干起皮。月经提前四五天，第一二天量多。舌暗苔薄。脉细数略虚。
石菖蒲6诃子6益智仁6地龙9芦根20桃仁6连翘9
益母草15冬瓜子20防风9荆芥9葛根20生*芪6
*7
按语：患者素有过敏体质，多年前曾在我处就诊，治疗湿疹、过敏性鼻炎及咳嗽（咳嗽变异性哮喘？），均愈。刻下过敏性鼻炎复发兼见唇炎。忆往昔治疗，用清热宣肺养阴为主之方药收功。今鼻炎又发，考虑年龄变化及体质，当为肺气不足、脾肾两虚，故宣肺之法不可再取。诃子温肺敛气，其主药之方剂为温肺止流丹，益智仁温肾止遗，其主药之方剂为缩尿丸，二者均有温补收敛之功，二者配伍治疗鼻炎多涕为干祖望先生之创想，在鼻病中应用有效。地龙可平喘（可治呼吸系统过敏）活血（可治月经不调及中风后遗症）。患者舌暗，加地龙可一箭双雕，加上石菖蒲入鼻窍。地龙配石菖蒲治疗鼻炎有瘀者，加桃仁以增其活血之力。然患者又见唇干起皮，素有湿疹，乃体内燥热所致，月经提前，更是燥热证明，故用生津润燥之芦根，剂量较大。*芪、防风、荆芥，益气固表祛风。益母草活血利水调经。唇炎多有热邪，须用连翘清热宣透。冬瓜子清热祛湿，性味温和。
二诊
唇干减轻，末次月经7.26，流清涕、喷嚏明显减轻。唇干痒。早醒。舌暗苔薄。脉细略弦。
石菖蒲6诃子6益智仁6地龙9芦根20桃仁6连翘9
益母草15冬瓜子20防风9荆芥9葛根20生*芪6
竹叶6滑石15生甘草6蝉蜕6
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按语：药已中的，又见干痒。热甚生风，前方之上略增清热祛风之品，竹叶清胃热，滑石甘草清热利湿，蝉蜕清热祛风。
三诊
唇干痒，鼻痒，清涕，喷嚏。喷嚏时小便易漏。脉沉细。9.1月经来潮，第一天量较多，第二天起较少，4天尽。胃偶有灼热感。大便不畅。舌红苔薄。脉浮数。
枇杷叶15荆芥9防风9太子参20北沙参9桔梗9生甘草6
知母9芦根9白茅根9地龙9石菖蒲6蝉蜕6玄参9诃子6
益智仁6瓦楞子9连翘9
*7
按语：脉浮数，鼻部症状未有继续改善，考虑有新感。拟祛风清热养阴之剂，鼻病旧剂不去。增瓦楞子以缓胃中不适。
四诊
半夜咽干咳嗽，脉浮数。9.27月经来潮，唇不痒，唇干缓解。鼻部症状缓解，小便调，大便量少。梦多、易醒。舌红苔薄。
枇杷叶15荆芥9防风9太子参20北沙参9桔梗9生甘草6
知母9芦根30白茅根9地龙9石菖蒲3蝉蜕6玄参9诃子6
益智仁6瓦楞子9连翘9生白术40枳实12鹿衔草20茯苓30
*14
按语：大便不调为该患者固有疾患，曾服药改善较长时间，又显此证。外邪未尽，久虚又来。在原方基础上加枳朮散，健脾通便；又近经期，月经量多，再合鹿衔草、茯苓温肾去湿，以迎月信。
五诊
唇炎好转明显。喷嚏流涕仍有。前两日耳闷。湿疹略有新发。舌偏红苔薄。脉细数。
石菖蒲6诃子9益智仁6生*芪9当归15干姜6生白术12
陈皮6茯苓20紫苏叶15桔梗9地龙9*参15升麻6柴胡6
泽泻9葛根20赤芍15
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按语：耳闷由鼻炎所致，增加干姜温肺散寒。脉细，阴血不足，当归养血，伍以生*芪，补气以生血，赤芍活血、凉血、生血。湿甚则湿疹复发，故以生白术、陈皮、茯苓、*参、泽泻健脾化湿，茯苓剂量用至20克，为主药。紫苏叶散风寒，桔梗、升麻、柴胡升举阳气，葛根不仅升阳还散外邪，同时葛根又能轻润肌表，一举多得。
六诊
唇炎愈。唇不暗瘀。鼻无涕，略有喷嚏。失眠梦多，易紧张失眠。10.26月经来潮，量偏少。大便近两日不通。脉细略数。舌偏红苔薄。
石菖蒲6诃子9益智仁6生*芪9地龙12茯苓20制半夏6
生蒲*15当归12生地9川芎9通天草9琥珀粉3吴茱萸3
防风9生白术30枳实15
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按语：唇炎已愈，鼻炎近尾声，见失眠，刻下以鼻炎、失眠为治疗重点。鼻炎有效方药不变，即石菖蒲、诃子、益智仁、地龙、防风、*芪、生白术。因患者平素多见瘀象，故以活血通络养心为主，蒲*清热活血散瘀而不伤正，伍以通天草，直入心经。当归、生地滋养阴血，川芎通心脉，石菖蒲开心窍。吴茱萸疏肝理气，以缓焦虑。再合生*芪、茯苓、制半夏、生白术、枳实健脾理气以厚后天之本。
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