杨教授每周病例分享日光性角化 [复制链接]

文中图片可能引起不适，主供专业人士参考

日光性角化病是皮肤癌早期！

日光性角化病又称光化性角化病，与紫外线密切相关，可进一步发展为侵袭性鳞状细胞癌（SCC）。

▲图1日光性角化病

临床表现：

◆一般发生于日光暴露区域，秃顶的头皮也是常见部位。

◆常表现为鳞屑性红斑（图1，2），表面干燥。

◆有时呈黑色（图3），偶然表现为皮角（图4）。

◆通常无疼痛和瘙痒。

◆发生于唇部者称为光化性唇炎，常见于唇部（图5）。

◆少数会发展为SCC（图5），但约60%SCC来源于日光性角化。

没有进展为SCC者可消退或持续存在。

▲图2多发性日光性角化病

▲图3色素型日光性角化病，容易误诊为脂溢性角化

下图可能引起的不适较大↓慎重

▲图4日光性角化病继发皮角，皮角也见于其它疾病

▲图5光化性唇炎进展为SCC，图中结节为侵袭性SCC

发病原因：

与日光中紫外线密切相关，其它相关因素包括：年龄、性别、遗传、HPV、免疫抑制等。

诊断与鉴别诊断：

尽管根据临床特点可初步考虑，但确诊需要活检病理（图6），特别是确定是否发展为SCC。而且需要与扁平苔藓样角化病、脂溢性角化、浅表型基底细胞癌、病毒疣、日光性雀斑样痣、恶性雀斑样痣等鉴别。皮肤镜检查对诊断有一定帮助。

▲图6日光性角化病病理上中见细胞异型，排列紊乱

治疗：

可考虑手术、冷冻、皮肤磨削术、光动力疗法等治疗方法，具体要根据病情选择。