海南省印发新型冠状病毒感染的肺炎中医防治 [复制链接]

各市、县、自治县卫生健康委，洋浦卫生计生局，医院：

　　为充分发挥中医药在应对新型冠状病毒感染的肺炎的作用，科学、规范、有效地开展中医药防治工作，我委组织专家制定了《海南省新型冠状病毒感染的肺炎中医防治方案（试行）》，现印发给你们，请参照执行。

附件：

1.海南省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行)

2.海南省中医医疗机构新型冠状病毒肺炎防治指南

3.中医药防治医疗救治专家组成员名单

　　海南省卫生健康委员会

　　年1月23日

　　（此件依申请公开）

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附件1

海南省新型冠状病毒感染的肺炎

中医药防治方案

（试行）

　　为了进一步发挥中医药在应对突发性公共卫生事件中的特色和优势，根据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》等有关文件，结合本省实际，制定本方案。

一、预防

　　（一）医务人员按照标准预防原则，严格按照有关操作规程开展工作。

　　（二）药物预防使用益气解毒汤，组成如下：*芪20g，白术15g，防风10g，赤芍10g，连翘10g，板蓝根15g，甘草10g。

二、中医药治疗

（一）治疗原则

　　清热解毒、化湿祛浊。

（二）分证论治

1、轻症

　　（1）热毒袭肺证

　　主症：发热，恶寒，咽干痛，干咳少痰，四肢肌肉酸痛，乏力，头痛。

　　舌脉：舌边尖红，苔薄白或微*，脉浮数。

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　　治法：疏风解表，清热解毒

　　基本方药：银翘散合清瘟败毒饮

　　（2）湿毒阻肺证

　　主症：干咳少痰，咳声声重，胸闷，伴有疲倦纳呆，大便溏。

　　舌脉：舌淡红，苔白腻，脉滑。

　　治法：解毒化湿，透邪外达

　　基本方药：藿朴夏苓汤合麻杏薏甘汤

　　2、重症

　　（1）湿毒蕴结证

　　主症：高热不退，咳嗽，或有*痰，胸闷，呼吸气促，腹胀纳差，大便溏。

　　舌脉：舌红苔腻，边有齿痕，脉濡或滑数。

　　治法：清热解毒，燥湿化浊

　　基本方药：甘露消毒丹合达原饮

　　（2）热毒炽盛证

　　主症：壮热，咳嗽，痰*稠，胸闷，呼吸气促，口渴烦躁，小便赤*。

　　舌脉：舌绛红，苔*或燥，脉数。

　　治法：清热凉血，泻火解毒。

　　基本方药：清营汤合清瘟败毒饮

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附件2

海南省中医医疗机构

新型冠状病毒肺炎防治指南

一、背景

　　年12月以来，医院陆续发现多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。为做好新型冠状病毒肺炎的防控工作，提高我院医务人员对新型冠状病毒肺炎的防控水平和应对能力，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，及时、有效地采取各项防控措施，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众和医务人员的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、以及国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第三版）《全国各省（区、市）首例新型冠状病毒感染的肺炎病例确认程序的通知》等相关要求，结合我省实际，制定本指南。

二、适用范围

　　本指南适用于我省中医医疗机构应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控及疫情发生后的应急处理。

三、组织结构

　　各级中医医疗机构必须在当地卫生健康行*部门统一布置下，成立新型冠状病毒肺炎防控领导小组，领导小组下设疫情防控办公室、医疗专家组、疫情防控组、采样组、终末消毒组和培训宣教组等。要参照本指南规定的分工与职责，落实新型冠状病毒肺炎各项防控措施，确保工作到位。

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（一）新型冠状病毒肺炎防控领导小组：负责对全院新型冠状病毒肺炎防控工作的组织、实施、管理、指导监督并协调各部门之间的工作，及时向上级主管部门汇报医疗机构防控新型冠状病毒肺炎情况，以确保防控工作的顺利进行。下设疫情防控办公室：负责制定和完善疫情防控措施和方案，组织开展疫情监测报告、流行病学调查及疑似新型冠状病毒肺炎病人的隔离等工作，落实对防控工作的技术指导，组织对重大疫情的处置。

（二）各专业组职责

　　1、医疗专家组：医院对新型冠状病毒肺炎疑似病例的初步诊疗工作。

　　2、采样组：负责不明原因肺炎和疑似新型冠状病毒肺炎病人血液的采样。

　　3、终末消毒组：负责院内疫点的消毒处理工作。

　　4、培训及宣教组：负责对院内医务人员进行疫情防控处置知识培训。对医生及患者和家属普及新型冠状病毒肺炎的预防知识，消除社会公众的恐慌心理和焦躁情绪。

四、应急处置准备

（一）人员配备

　　根据疫情防控需要，按照拟定应急人员调配方案，并将急诊科、呼吸内科、ICU医护人员作为救治基本力量，必要时在全院抽调业务骨干充实，被抽调人员科室应及时做好安排。

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　　由培训及宣传组负责对全院职工开展新型冠状病毒肺炎防治知识的培训，提高全院职工对新型冠状病毒肺炎的认识水平，增强自我防护能力，掌握诊疗原则。培训重点为：新型冠状病毒肺炎诊断标准、治疗原则、疫情报告要求；消毒、隔离、基本防护技能等知识，增进各方面工作的衔接配合能力，提高全体医务人员整体应急防控水平；制作宣传板报、宣传单、电子屏，加大对群众的宣传。

（三）物资储备

　　储备必要的预防及治疗性药物、包括抗病毒治疗和对症治疗药品；储备一定数量的消毒器械、防护用品；车队要及时检修交通工具，保证救护车辆随时处于备用状态。

（四）疫情监测和疫情报告

　　1、病例定义

　　1.1疑似病例

　　同时符合以下2条：

　　1.1.1流行病学史

　　发病前两周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病.

　　1.1.2临床表现

　　（1）发热；

　　（2）具有上述肺炎影像学特征；

　　（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少.

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　　1.2确诊病例

　　符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因測序，与已知的新型冠状病毒高度同源.

　　1.3重症病例

　　出现以下情况之一者：

　　1.3.1.呼吸频率增快（＞30次/分），呼吸困难，口唇紫紺；或吸空气时，指氧饱和度＜95%,或动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度（FiO2）mmHg（1ranHg-0.kPa）;

　　1.3.2.肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展50%;

　　1.3.3.qSOFA评分（快速序贯性器官功能衰竭评估）≥2分;

　　2.CURB-65评分≥1分；

　　3.合并气胸；

　　4.需住院治疗的其他临床情况.

　　1.4危重症病例

　　符合以下情况之一者：

　　1.4.1.呼吸衰竭；

　　1.4.2.脓毒症休克；

　　1.4.3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗.

　　2.疫情监测

　　2.1病例的发现与报吿

　　各级医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心，由医疗机构在2小时内组织院内专家或区（县）有关专家会诊，如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎，应及时采集标本进行病原检测。

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　　疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（釆样时间至少间隔1天），方可排除。

　　2.1认真落实预检分诊制度，门诊大厅及急诊大厅分设预检分诊台，凡发现体温37.2℃以上伴/或不伴咳嗽症状的患者，均到发热门诊就诊。

（五）中医预防方案

　　预防处方：

　　*芪20g，白术15g，防风10g，赤芍10g，连翘10g，板蓝根15g，甘草10g。一天喝一次或两次，共7天。

（六）医院感染控制

　　1、严格执行标准预防

　　医务人员按照标准預防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医院感染控制工作，医院感染发生。

　　2、医务人员个人防护

　　2.1.所有医务人员从事诊疗活动期间均应佩戴医用口罩。

　　2.2预检分诊处：穿工作服、工作帽，戴医用外科口罩.

　　2.3.发热门诊、急诊科门诊：日常诊疗活动时，穿工作服、一次性隔离衣，載工作帽、医用外科口罩，采集呼吸道样本时，戴防护口罩和护目镜或防护面屏;

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　　接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套；气管插管、支气管镜检査、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防护服（可加一次性防渗透隔离衣），必要时佩戴呼吸头罩

　　2.3.医务人员应当严格按照穿脱流程穿脱个人防护装备，禁止穿着个人防护装备离开污染区，以避免各个分区的交又污染.

　　2.4.给患者及陪同家属戴医用外科口罩.

　　2.其他注意事项

　　2.1发热门诊的医务人员和患者通道应分开，医务人员通道应设置缓冲区.

　　2戴手套不能替代手卫生.

　　3.对隔离留观的患者，应严格执行探视制度，如确需探视，按有关规定指导探视人员进行个人防护。

（七）消毒隔离

　　1.对疑似新型冠状病毒肺炎病人的分泌物、接触过的物品进行严密的消毒和处理。

　　空气消毒：

　　（1）通风。

　　（2）紫外线灯照射消毒。

　　（3）其他符合相关规定，获得国家消毒产品卫生许可证的空气消毒机，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。

　　（4）化学消毒。

　　病房、病家的地面、墙壁等一般物体表面用0.1%过氧乙酸溶液或mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。

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　　　纺织品、耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15分钟，或采取压力蒸汽灭菌的方法，或用mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟；

（八）防护用品的穿脱顺序

　　1.穿戴防护用品顺序：

　　步骤1：（执行手卫生）戴上一次性工作帽。

　　步骤2：戴口罩/N95口罩。

　　步骤3：检查口罩气密性

　　步骤4：戴防护目镜/面罩。

　　步骤5：穿隔离衣/防护服。

　　步骤6：穿上防护鞋（靴）（执行手卫生）

　　步骤7：戴上手套。

　　2.脱掉防护用品顺序

　　步骤1：解开防护鞋（靴）系带，轻轻解开防护服密封条

　　步骤2：脱手套（执行手卫生）

　　步骤3：拉下防护服拉链，连同防护鞋（靴）一起脱下。将反面朝外，放入*色塑料袋中（执行手卫生）

　　步骤4：脱防护目镜/面罩（执行手卫生）

　　步骤5：脱下口罩（手不能触及面部）（执行手卫生）

　　步骤6：脱帽子：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入*色塑料袋中

　　步骤7：再次执行手卫生

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附件3

中医药防治医疗救治专家组成员名单

　　顾问：张永杰海南医院主任中医师（全国名中医）

　　林天东海南医院主任中医师（全国名中医）

　　组长：卓进盛海南医院主任中医师

　　副组长：谢毅强海南医学院中医学院主任中医师

　　张汉洪海南医院主任中医师

　　成员：医院主任中医师

　　冯志成海南医学院中医学院主任中医师

　　韩平海医院主任中医师

　　医院主任中医师

　　冯超海南医院副主任中医师

　　周明萍海南医院副主任中医师

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来源：海南省卫生健康委员会