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生理特点
脏腑娇嫩，形气未充
脏腑娇嫩，形气未充，概括地说明了小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟，各种生理功能未曾健全。脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。
清代医家吴鞠通运用阴阳理论，将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。这里的“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”指脏腑的各种生理功能；“稚”指幼嫩而未臻成熟。
稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。
生机蓬勃，发育迅速
小儿的机体无论是在形态结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地，迅速地发育成长。
我国现存最早的儿科专著《颅囟经·脉法》将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。
病因特点
主要表现为外感、食伤、先天因素居多。情志、意外和其他因素也值得注意。
病理特点
小儿病理的基本特点为发病容易、传变迅速，脏气清灵、易趋康复。
发病容易，传变迅速
小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病等方面。
肺系疾病为儿科发病率最高的一类疾病。
传变迅速的特点，主要表现为疾病的寒热虚实容易相互转化演变或同时并见，即具有“易虚易实，易寒易热”的特点。
“稚阴未长”——易见阴伤阳亢，表现为热证；“稚阳未充”——易见阳气虚衰，表现为寒证。
小儿常表现为“心常有余”，“肝常有余”，这是指儿科临床上既易见心惊，又易见肝风的病证。小儿生理上心神怯弱、肝气未盛，病理上易感外邪、各种外邪均易从火化，因此，易见火热伤心生惊、伤肝引动肝风的证候。
脏气清灵，易趋康复
小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气清灵，活力充沛，对各种治疗反应灵敏；小儿宿疾较少，病因相对单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。
四诊概要
历代儿科医家对于小儿诊法，既主张四诊合参，又特别重视望诊。
望诊特点及临床意义
望诊内容可分为总体望诊（望神色、望形态）和分部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹）两个方面。
常用的面部望诊方法有五色主病和五部配五脏，
正常肤色 新生儿嫩红，小儿白里透红
五色主病
红色（主热证）
面红耳赤，咽红，脉浮 风热外感（实热证）
午后颧红潮热，口唇红赤 阴虚内热，虚火上炎（虚热证）
虚阳上越 两颧艳红如妆，面白肢厥，冷汗淋漓
白色（主寒证、虚证）
面白浮肿——阳虚水泛之阴水
面色惨白，四肢厥冷 滑泄吐利——阳气暴脱之脱证
面白少华，唇色淡白——血虚
*色（主脾虚证、湿浊）
面色萎*，形体消瘦——疳证
面*无华，脐周阵痛，夜间磨牙——肠寄生虫
面目色*而鲜明——湿热内蕴之阳*
面目*而晦暗——寒湿阻滞之阴*
青色（主寒证、痛证、瘀证、惊痫）
面色白中带青，表情愁苦皱眉 ——里寒腹痛
面青而晦暗，神昏抽搐 ——惊风和癫痫发作
面青唇紫，呼吸急促 肺气闭塞，——气血瘀阻
黑色（主寒证、痛证、瘀证、水饮证）
面色青黑，手足逆冷——阴寒里证
面色黑而晦暗，兼有腹痛呕吐 ——药物或食物中毒
面色青黑晦暗（危重） ——肾气衰竭
审苗窍的要点与临床意义
苗窍是指口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。苗窍与脏腑关系密切。舌为心之苗，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳及前后二阴。脏腑有病，能在苗窍上有所反映，审察苗窍可以测知脏腑病情。
病理表现及临床意义
舌体
舌体胖嫩，齿痕—脾肾阳虚，水饮痰湿内停；
舌体肿大，色泽青紫—气血瘀滞；
舌体强硬，热盛伤津；
舌体短缩，舌干绛者—热甚津伤；
舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚肿塞满口，为木舌—心脾积热，火热循经上行
舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌—心脾火炽，上冲舌本；
舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，称为连舌—舌系带过短；
舌伸出唇外，来回掉动，掉弄如蛇，称为弄舌—大病之后，心气不足，或属惊风先兆；
舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌—心经有热；
吐舌不收—心气将绝；
时时舌舔口唇，致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒，称舔舌—脾经伏热
舌质
舌质淡白—气血虚亏；
舌质绛红，有红刺—温热病邪入营入血（考点）；
舌质红少苔，甚则无苔而干—阴虚火旺；
舌质紫暗或紫红—气血瘀滞；
舌起粗大红刺，状如草莓—见于猩红热
舌苔
苔白—寒；
苔*—热；
苔白腻—寒湿内滞，或寒痰食积；
苔*腻湿热内蕴，或乳食内停；
剥苔—热性病为阴伤津亏；
舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，—胃之气阴不足（考点）；
舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱伴便秘腹胀—宿食内积，中焦气机阻滞；
鉴别染苔
吃橄榄、乌梅、铁剂等—苔色染黑（考点）；
服青黛—苔色染青；
牛奶、豆浆—苔色染白；
吃橘子、蛋*—苔色染*；
吃有色糖果—糖果色
察目
黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如——肝肾气血充沛
眼睑浮肿——水肿之象
眼睑开阖无力——元气虚惫
寐时眼睑张开而不能闭合——脾虚气弱之露睛
平时眼睑不能开阖自如——气血两虚之睑废
两目呆滞，转动迟钝——肾精不足，或惊风先兆
两目直视，瞪目不活——肝风内动
白睛*染——*疸
目赤肿痛——风热上攻
目眶凹陷，啼哭无泪——阴津大伤
察鼻
鼻塞流清涕——风寒感冒
鼻流*浊涕——风热客肺
长期鼻流浊涕，气味腥臭——肺经郁热
鼻孔干燥——肺经燥热伤阴
鼻衄鲜红——肺热迫血妄行
鼻翼煽动，伴气急喘促——肺气郁闭
察口
唇色淡白——气血不足
唇色淡青——风寒束表
唇色红紫——瘀热互结
唇色樱红——暴泻伤阴
唇白而肿——唇风
面颊潮红，唯口唇周围苍白——猩红热
口腔破溃糜烂——心脾积热之口疮
口内白屑成片——鹅口疮
两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕——麻疹黏膜斑
上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，无脓水流出——痄腮（流行性腮腺炎）
上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，有脓水流出——发颐（化脓性腮腺炎）
牙龈红肿，齿缝出血而疼痛——胃火上炎
牙齿萌出延迟——肾气不足
新生儿牙龈上有白色斑点斑块——马牙
咽红恶寒发热——外感
咽红乳蛾肿痛——外感风热或肺胃之火上炎
乳蛾溢脓——热壅肉腐
乳蛾大而不红——瘀热未尽，或气虚不敛
咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去——白喉
察耳
耳壳丰厚，颜色红润——先天肾气充沛
耳壳薄软，耳舟不清——先天肾气未充
耳内疼痛流脓——肝胆火盛
以耳垂为中心腮部漫肿疼痛——痄腮（流行性腮腺炎）
察二阴
男孩阴囊不紧不松——肾气充沛
阴囊松弛——体虚或发热
阴囊中睾丸肿大透亮不红——水疝
阴囊中有物下坠，时大时小，上下可移——小肠下坠之狐疝
阴囊、阴茎水肿——阳虚阴水
女孩前阴部潮红灼热 湿热下注，注意有无蛲虫病
肛门潮湿红痛——尿布皮炎
肛门脱出——中气下陷之脱肛
肛门裂开出血——大便秘结，热迫大肠所致
辨斑疹（结合传染病章）
疹细小状如麻粒，潮热3－4天出疹，同时见麻疹粘膜斑——麻疹
低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快——风痧
发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色——奶麻
壮热，肤布疹点，舌绛如草莓——丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征
斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍——瘾疹
丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清——水痘
疱疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流血脓水——脓疱疮
察二便
望大便
新生儿生后3－4天内，大便呈粘稠糊状，褐色，无臭气，日行2－3次——胎粪
婴儿大便呈卵*色，稠而不成形，稍有酸臭气，日行3次左右——单纯母乳喂养
大便色淡*，质较干硬，有臭气，日行1－2次——牛羊乳喂养
大便燥结——实热或津伤内热
大便稀薄，夹有白色凝块——内伤乳食
大便稀薄，色*秽臭——肠腑湿热
下利清谷，洞泄不止——脾肾阳虚
大便赤白黏冻 湿热积滞——常见痢疾
婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹——肠套叠
大便色泽灰白不*——胆道阻滞
小儿指纹诊查的方法及临床意义
自虎口向指端：
1风关，2气关，3命关。
小儿正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关以上
辨证纲领：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重
当指纹与病证不符时，当“舍纹从证”
指纹浮现，显露于外——病邪在表
指纹沉伏，深而不显——病邪在里
纹色鲜红浮露——外感风寒
纹色紫红——邪热郁滞
纹色淡红——内有虚寒
纹色青紫——瘀热内结
纹色深紫——瘀滞络闭，病情较重
指纹色淡，推之流畅——气血亏虚
指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢——实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞
三关
纹在风关 病邪初入，病情轻浅
纹达气关 病邪入里，病情较重
纹进命关 病邪深入，病情加重
指纹达指尖，透关射甲，病情危重
闻诊特点及临床意义——听声音
啼哭声
哭声洪亮有力——实证
哭声细弱无力——虚证
啼哭多绵长无力，口作吮乳之状——饥饿
啼哭声音尖锐阵作，伴呕吐及果酱样或血样大便——肠套叠
夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者——夜啼
咳嗽声
干咳无痰或痰少黏稠——燥邪犯肺，或肺阴受损
咳声清高，鼻塞声重——外感
咳嗽频频，痰稠难咯，喉中痰鸣——肺蕴痰热，或肺气闭塞
咳声嘶哑如犬吠状者——白喉、急喉风
连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声——顿咳（百日咳）
嗅气味
大便
大便酸腐——伤食
下利清谷，无明显臭味——脾肾虚寒
小便
小便气味臊臭——湿热下注
小便清长如水——脾肾阳虚
切诊特点及临床意义
脉诊
健康小儿脉象平和，较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快。
小儿病理脉象主要有浮、沉、迟、数、无力、有力六种基本脉象，分别表示疾病的表、里、寒、热、虚、实。
浮主表证，沉主里证；
迟脉主寒，数脉主热；
有力为实，无力为虚。
结脉为心气伤；代脉为脏气损；
细脉为阴虚；弦脉为肝旺，或为痛为惊；
滑脉为痰食中阻。
脉律不整，时缓时数，为心之气血失和。
按诊
按头囟
囟门隆凸，按之紧张，为囟填——热炽气营之脑炎、脑膜炎等
囟门凹陷，为囟陷——阴伤液竭之失水或极度消瘦
颅骨开解，头缝增宽，头大颈缩，囟门宽大者，为解颅——先天肾气不足，或后天髓热壅遏
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