口腔执业医师考试积极备考中，七颗牙小七为考生们准备了—考点总结，有助于考生们把握章节重点。每天进步一点，医考过关不困难。第六章口腔黏膜病学．关于颗粒型白斑下列哪项说法是正确的：A.属于均质型白斑B.属于非均质型白斑C.一般不伴溃疡D.多发生在舌部E.很少伴白色念珠菌感染.B。解析：颗粒型白斑属非均质型白斑，颊黏膜口角区多见，损害呈颗粒状突起，致使黏膜表面不平整，病损间似有小片状或点状糜烂面，多伴有白色念珠菌感染。．白斑的确诊：A.可根据临床检查做出B.可根据血液化验获得C.可根据家族病史确认D.必须由病理检查证实E.必须由间接免疫荧光检查证实.D。解析：临床上可将白斑的诊断分为以下几个阶段。①发现白色的黏膜斑块，又不能诊断为其他疾病时，即可作临床印象诊断。②如果去除某些局部因素经2~4周的观察后，损害无改善，则可作临床观察诊断。③结合切取组织病理检查符合白斑病的损害特征，即刻作出结合切取组织病理学的诊断。④外科切除所有临床可见的损害，并通过组织病理检查而作出的诊断。．以下哪项措施不宜用于白斑的治疗：A.口服维生素AB.硝酸银烧灼C.戒烟D.手术切除E.局部涂鱼肝油.B。解析：白斑治疗原则是：卫生宣教、消除局部刺激因素、监测和预防癌变。硝酸银烧灼增加了局部刺激因素，故不宜使用。．慢性糜烂性唇炎出现脓血性痂皮时，应首选的治疗措施是：A.湿敷至痂皮脱落B.红霉素软膏涂布C.氟轻松软膏涂布D.金霉素软膏涂布E.曲安奈德混悬液局部注射.A。解析：慢性糜烂性唇炎：应以唇部湿敷为主要治疗手段。首选局部注射曲安奈德有助于促进愈合、减少渗出，每周1次，每次0.5ml为宜。．白斑最好发的部位是：A.口底黏膜B.舌腹黏膜C.颊黏膜咬合线区域D.软、硬腭黏膜E.唇红及唇黏膜.C。解析：口腔白斑病好发部位包括牙龈、颊部黏膜咬合线区域和舌部。．颗粒状白斑多见于：A.舌背黏膜B.软腭黏膜C.颊黏膜和口角区黏膜D.口底黏膜E.牙龈.C。解析：颗粒结节状口腔白斑病，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型口腔白斑病多数可查到白念珠菌感染。．下列哪项不是白斑的分型：A.斑块状B.颗粒状C.萎缩状D.疣状E.溃疡状.C。解析：口腔白斑病可分为均质型与非均质型两大类，前者有斑块状、皱纹纸状；后者包括颗粒状、犹状及溃疡状。．口腔白斑的病理表现不包括：A.上皮过度角化B.棘层增厚C.粒层明显D.基底细胞液化明显E.固有层炎细胞浸润.D。解析：白斑的主要病理变化是：①上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化。②粒层明显，棘层增厚。③上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润.．发生在舌背上的白斑最需与下列哪种疾病鉴别：A.念珠菌性口炎B.迷脂症C.多形性红斑D.口腔扁平苔藓E.盘状红斑狼疮.D。解析：斑块型扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，特别是舌背上的扁平苔藓与白斑鉴别时较困难，有时需要依靠组织病理检查来确诊。通常情况下斑块型扁平苔藓多伴有口腔其他部位的病损，可见不规则白色线状花纹，病损变化较快，常有充血、糜烂；而口腔白斑多为独立病损，变化慢，黏膜不充血。口腔扁平苔藓有时伴有皮肤病变，口腔白斑不伴有皮肤病变。．口腔白斑早期预防应注意的因素有：A.卫生宣教B.戒烟、酒C.少食酸、辣、烫食物D.去除残根、残冠、不良修复体E.以上均包括.E。解析：口腔白斑病目前尚无根治的方法。其治疗原则是：卫生宣教、消除局部刺激因素、监测和预防癌变。卫生宣教是口腔白斑病早期预防的重点，提倡健康生活方式如戒烟酒、停止咀嚼槟榔、少食酸、辣、麻、烫等食物；去除残根、残冠、不良修复体。．下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现：A.白色网纹样病变B.口腔深大溃疡C.红色增殖样变D.白色角化E.较严重的龈口炎.E。解析：最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。．患者，女性，52岁，左上后牙牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针不能探入糜烂面边缘。可发现基底膜区抗体的方法是：
A.间接免疫荧光检查
B.直接免疫荧光检查
C.血清免疫球蛋白检查
D.脱落细胞培养
E.组织病理学检查
.B。解析：通过临床表现可以判断为良性黏膜类天疱疮，故使用直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3，与基底膜区的半桥粒相结合，可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。患者血清中存在自身循环抗体，主要为抗基底膜抗体，其滴度一般与疾病的活动情况相关，且抗体的滴度较寻常性天疱疮为低。大约70%～80%的患者可检测出自身循环抗体。．艾滋病病毒侵入人体后主要攻击：A.白细胞B.红细胞C.浆细胞D.T辅助淋巴细胞E.巨噬细胞.D。解析：艾滋病病毒侵入人体后主要攻击的是一种带CD4抗原的淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞）。这种细胞是免疫系统的基本组成部份，艾滋病病毒通过大量、不断地复制与释放，导致CD4+T细胞大量死亡，使人体内CD4+T细胞明显减少，感染者免疫功能遭到严重破坏，造成免疫缺陷。临床表现为各种机会性感染与肿瘤。有的发生神经系统病变或症状，可能与神经系统的机会性感染（弓形虫病、新隐球菌感染等）有关。同时可能是亲神经型艾滋病病毒株的直接作用造成的。．通过牙周探诊显示最有意义的指标是：A.牙周袋的深度B.探及龈下牙石C.袋内溢脓D.附着水平E.探诊出血.D。解析：牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平，此外，还应观察探诊后是否出血，探测龈下牙石的量及分布，根分叉是否受累。．手-足-口病病原体为：A.单一肠道病毒B.多种肠道病毒C.单一呼吸道病毒D.多种呼吸道病毒E.多种肠道、呼吸道病毒.B。解析：手-足-口病（HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。其病原为多种肠道病毒。．下列哪项不是白斑的分型：A.均质状B.颗粒状C.萎缩状D.疣状E.溃疡状.C。解析：可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型；非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。．女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆*色假膜，偶见个别针头大小的小水疱。该患儿可能患有的疾病是：A.疱疹样口疮B.过敏性唇炎C.雪口病D.扁平苔癣E.急性疱疹性龈口炎.E。解析：最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。①前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流唾液，拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。②水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。③糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆*色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～10天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的14～21天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。．单纯疱疹病毒直径约为：A.50nmB.nmC.nmD.nmE.nm.C。解析：单纯疱疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣壳为由个壳微粒组成的立体对称20面体，直径约为nm。．以下关于带状疱疹描述正确的是：A.由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起B.侵犯儿童可引起带状疱疹C.以弥散性小水疱为特征D.沿双侧周围神经分布E.通常伴有明显的神经痛.E。解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体，侵犯儿童可引起水痘，在成年人及老年人则引起带状疱疹。．牙周组织的主要防御机制有：A.上皮屏障B.吞噬细胞C.龈沟液D.唾液E.以上都是.E。解析：牙周组织的防御机制包括：①上皮屏障；②吞噬细胞；③龈沟液；④唾液。相关阅读
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