维生素B?缺乏症(vitaminB2deficiency)又称核*素缺乏症(ariboflavinosis)，是由于体内维生素B?(核*素)缺乏,导致以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现的临床综合征。
病因和发病机制
维生素B?是*素蛋白辅酶的重要组成成分,对生长发育、皮肤黏膜完整性及视网膜代谢均有重要影响。人体对维生素B?的每天需求量为1.5~2mg。除前述原因外，维生素B?缺乏症还可由口服避孕药或其他药物(尤其是酚嗪类、三环类抗抑郁药)引起,后者可影响维生素B?代谢或与之发生相互作用。临床表现主要表现为阴囊炎、舌炎、口角炎和唇炎等(图26-1),也可出现皮肤和眼部损害。1阴囊炎最常见，可分为红斑型、丘疹型和湿疹型。红斑型最常见,早期为对称性淡红色斑片,边缘鲜红,以后表面被覆灰白色或褐色黏着性鳞屑,重者边缘有褐色厚痂,除去鳞屑痂可见基底皮肤柔嫩，无浸润;丘疹型早期表现为单侧、散在分布的针头至*豆大小扁平圆形丘疹，上覆棕褐色薄痂,可融合成片,晚期可双侧受累;湿疹型表现为阴囊局限性或弥漫性浸润肥厚、阴囊皱褶加深，可有渗液、皲裂、结痂,类似于慢性湿疹,久之皮损可扩展至阴茎或股内侧。2舌炎较常见。早期舌面鲜红色，敷样乳头呈针尖大小的红点,轮廓乳头呈*豆大小的肥厚性丘疹,舌中部或边缘可见境界清楚的鲜红斑,严重者舌明显肿胀、青紫;后期舌萎缩,舌乳头变小或消失，伴大小、深浅不一的裂隙,可有疼痛或烧灼感。3口角炎、唇炎口角炎表现为口角处皮肤浸渍、糜烂、渗出、结痂及皲裂等,可继发念珠菌感染。唇炎多发生于下唇,表现为水肿、红斑、糜烂或干燥、脱屑、色素沉着等,严重者可发生唇黏膜萎缩，可引起张口困难,影响进食。4其他面部中央、鼻翼等部位可出现脂溢性皮炎样损害,还可发生结膜充血、浑浊、溃疡等,引起畏光、流泪、视物不清、暗适应能力下降等。诊断和鉴别诊断本病根据临床特点,结合饮食史一般即可作出诊断,对诊断困难者可进行试验性治疗,必要时可进行红细胞维生素B?含量测定或24小时排出量测定。近年来认为,红细胞中谷胱甘肽还原酶的活性系数1.2-1.3时,即存在一定程度核*素缺乏。本病有时需与阴囊湿疹及脂溢性皮炎等进行鉴别。预防和治疗纠正病因,给予富含维生素B?的饮食。可用维生素B?40~50mg/d,分3次口服，直至症状消失;口角炎和阴囊炎可按照皮炎湿疹的一般治疗原则处理。
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