口干！张口困难！吞咽困难！味觉减退！呼吸困难！口唇、咽喉、颈部疼痛！颈部活动受限！声音嘶哑！不能好好交谈！
经历过鼻咽癌放化疗的您是否存在上述的困扰？是否在放化疗后期乃至更长时间后，这些后遗症让您的生活不再轻松？是否让您每日焦虑，食之无味，言之不能？
如果您的答案是YES！那么请您认真往下阅读，言语治疗师来帮助您！
鼻咽癌(Nasopharyngealcarcinoma,NPC)是起源于鼻咽狭窄管腔的常见肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，华南地区是高发区，年发病率高达30/10万～50/10万！发病率居世界之首！！作为南方人的小编心情如下图！
鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗。鼻咽癌放疗患者最常见的不良反应是吞咽困难，国外有研究显示在鼻咽癌放疗患者中吞咽困难可以达76%～%！另外均出现不同程度的自觉口干现象！多数接受放疗且长期生存的鼻咽癌患者,在不同程度上存在着明显的晚期不良反应,严重影响患者的生活质量。
鼻咽癌放疗后到底会对我们造成哪些方面的影响？看看以下的回答吧！！
鼻咽癌放化疗后吞咽困难对患者生理的影响
1、黏膜炎、溃疡、唾液腺分泌减少（口干）；
2、张口困难，无法运送食物和自由咀嚼；
3、易出现误吸，甚至发生误吸性肺炎；
4、咳嗽反射减弱或消失，隐性的误吸常难以被发现；
5、靠暂时的胃肠内喂养，约有20％的患者需要长期胃肠内喂养才能解决营养问题。
鼻咽癌放化疗后吞咽困难对患者心理的影响
头颈肿瘤患者患抑郁的高危人群之一，因其与进食、呼吸、语音等与日常生活活动密切相关，其发生率可达44％。严重吞咽困难导致有的患者经鼻进食以致生存质量（QOL）降低，而患者抑郁以及长时间鼻饲又会加重患者吞咽困难，这种恶性循环严重影响患者的生活。
鼻咽癌放化疗后吞咽困难对患者社会功能的影响
患者因吞咽功能降低，导致饮食改变，社交活动也因此减少，结果患者自卑或是自尊受到一定程度的损伤，久而久之，患者容易抑郁、应对无能等，被迫暂停工作或是提前退休。头颈肿瘤患者的配偶也会出现负担，与患者的身体功能受损、消极的应对方式、日常生活被打乱密切相关，故也会造成对家庭活动及社会活动的障碍。
虽然有些患者在进行放疗后一段时间内没有出现以上症状，但以上问题可在放疗后数月甚至5～10年才会显现出来！所以不能掉以轻心呐！！
有较多研究指出：对进行放疗后发生吞咽功能障碍的鼻咽癌患者实施吞咽功能康复训练可显著改善其张口困难、口腔干燥及吞咽功能障碍等症状，显著减少了患者误咽的发生，提高患者的生活质量.
对于鼻咽癌放疗后患者，为避免产生吞咽功能障碍，应以预防策略为主。最好能在放疗时就应该开展相应的功能训练，能在很大程度上避免吞咽困难、进食误吸的情况发生。因此，不管是还未发生或是已经发生吞咽障碍，都应该坚持进行吞咽功能训练，才能更好的避免障碍加重以及提高生活质量。
在此，小编奉上吞咽功能训练的方法和动图示范，教你如何每日进行行之有效的锻炼，远离吞咽障碍，过上美食相伴、吃嘛嘛香的生活。
请认真学习以下锻炼方法并开始锻炼吧！
1、头颈部运动训练：预防颈椎关节活动受限僵硬，放松肌肉。
坐位下做颈椎各方向运动，前屈、后伸，左转、右转、左侧屈、右侧屈、环转。一定要动作缓慢柔和！做十次。
2、唇部运动训练：增加嘴唇肌力、协调性。帮助闭锁唇部和避免流涎情况。
A、噘嘴发“乌”音，咧嘴示齿发“衣”音。交替发这两个音连续各发三次为一个回合。做完一个回合休息3秒，做三个回合以上。
B、打开嘴巴，将棉棒放入口腔内后再把嘴巴用力闭紧。用手将棉棒拉出同时嘴唇需用力紧闭不让棉棒被拉出来，互相抵抗3秒后放松。重复三次以上。之后将棉棒放在左侧口腔重复一样的动作三次以上，做完再换成右侧口腔进行抵抗阻力运动。
C、用7公分的细线绑住一颗直径2公分的纽扣，将纽扣放在牙齿前面和嘴唇后方之间并将嘴唇闭紧。用手拉线的同时不可让纽扣掉出嘴巴外，停住3秒后放松，重复3次。
备注：除此之外，吹口哨、吹气球、高声唱歌等对唇部运动能力都是有益的。
3、舌头运动训练：可以提高舌头的灵活度、提升食团在口腔的控制、运送能力，避免言语、吞咽费力的情况。
A、舌头前伸—将压舌板固定在舌尖，舌头出力向外顶住压舌板，相互抵抗停留5秒后放松，至少重复4次。
舌头侧伸—将压舌板放在舌头的左侧边，同时用力将舌头往左边推出，相互抵抗5秒后放松，重复4次以上，再换到右边重复以上步骤。
舌头上抬—将压舌板放在舌面三分之一处，将舌头用力向上推压压舌板，相互抵抗5秒后放松，重复练习4次以上。
B、舌头三明治—将舌头伸出，用手拿住沾湿的纱布上下将舌头夹住固定在唇外的位置，同时将舌头后缩3次，在第3次时，手不再捏住舌头应顺势将舌头松开并马上吞口水，太干可小饮一口水。重复练习4次。
4、脸颊运动：提升脸颊肌力与张力
A、将食指伸入口腔内放在颧骨附近位置，拇指则放在脸颊外接近颧骨的位置。以拇指和食指将脸颊内外夹住后缓慢往嘴唇方向下拉。并以食指将脸颊向外推出的同时用力将食指吸住达5秒。每侧脸颊重复5次。
B、鼓脸运动：嘴巴闭上尽量将脸颊充气鼓起停住5秒，重复4次以上
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5、颞颌关节运动：避免颞颌关节僵硬。避免开口受限。
A、缓慢将嘴巴张开，缓慢将嘴巴闭上。尽量张到最大。十次一个回合，做三个回合
B、在觉得舒服的情况下，放松地将嘴巴像左侧尽可能的打开（下巴会有点右移），在慢慢闭上，做完换成左侧。每回合十次，做三个回合。
备注：做完上面这个动作时可将温热毛巾敷在脸上，有助于增加肌肉的血流。水温要热不能烫。可重复加热毛巾，重复做运动直到觉得肌肉变得放松且舒服。
6、软腭运动训练：提高软腭上抬运动功能，减少鼻腔返流。
捏住鼻子，张口发“啊”音和“衣”，尽量每次每个音发时间长一些。做十次。
7、声门闭合训练：提高声门闭合运动，加强声带运动。帮助减少误吸发生。
双手用力推墙壁的同时发“啊”音诱发声门闭锁，每次可练习5至10分钟。
8、shaker运动:锻炼舌骨上肌群，增强吞咽力量，帮助打开食管括约肌。
躺在床上，肩膀贴住床面，将头抬起来看自己的脚，维持抬头4秒或4秒以上。考虑到患者颈椎或许不是非常健康，可用枕头垫头进行训练。如颈椎良好就不垫枕头。
看完形象易懂的动图，是不是觉得吞咽的自我训练也如此简单呢？俗话说滴水足以穿石，小流可汇成江海，唯有坚持，方能得到你想要得到的——健康！
加油！
参考书籍：《头颈部肿瘤语言和吞咽复健手册》作者：欧阳来祥
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海医院实习生：符为鲁
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