北京白癜风医院好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/目前，新型冠状病毒疫情已经处于了爬坡期。
对于这种发病机制等还不明确病毒性肺炎，控制传染源、降低发病率，提高救治能力，同医院感染发生是医疗系统的头等大事。
刚刚，国家卫健委网站发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》，对此前发布的第二版进行了修订。方案显示，截至目前搜集到的病例，显示无华南市场暴露史病例在增加，并出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例，而且在境外多个国家和地区发现了来自于武汉的无明确市场暴露史的确诊病例。
来源国家卫健委
病例定义
《方案》对疑似病例、确诊病例、重症病例给予了明确定义：
一、疑似病例（原观察病例）同时符合以下2条：
1.流行病学史发病前两周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。
2.临床表现
（1）发热；
（2）具有上述肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
二、确诊病例
符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
三、重症病例
符合下列任何一条：
1.呼吸频率增快（≥30次/分），呼吸困难，口唇紫绀；
2.吸空气时，指氧饱和度≤93%；
3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）；
4.肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展＞50%；5.合并需住院治疗的其他临床情况。
四、危重症病例符合以下情况之一者：
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
一般治疗
1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白（CRP）、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。
3.根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。
4.抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韦/利托那韦每次2粒，一日二次。
5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
6.其他：根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3~5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg·d。
中医治疗
本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治（本方案不可用于预防）。
1.湿邪郁肺
临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。
治法：化湿解毒，宣肺透邪。
推荐处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。
基本方药：麻*、杏仁、草果、槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、*芩、牛蒡子、生甘草。
2.邪热壅肺
临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔*，脉浮数。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
推荐处方：麻杏石甘汤、银翘散。
基本方药：麻*、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、*芩、浙贝母、生甘草。
3.邪毒闭肺
临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有*痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔*腻或*燥，脉滑数。
治法：宣肺解毒，通腑泻热。
推荐处方：宣白承气汤、*连解毒汤、解毒活血汤。
基本方药：杏仁、生石膏、瓜蒌、大*、麻*、葶苈子、桃仁、赤芍、生甘草。
4.内闭外脱
临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔*褐或燥，脉浮大无根。
治法：开闭固脱，解毒救逆。
推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛*丸、紫雪散。基本方药：人参、附子、山茱萸，送服安宫牛*丸或紫雪散。
附件：新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）
来源：国家卫生健康委员会医*医管局
