郭開正儿科实图近日接诊特殊病例葡萄球 [复制链接]

家长来到我诊所，诉宝宝近两天出现发热，第二天开始出现口周发红，胃口差，经常哭闹不安，当天下午躯干四肢也出现红斑，摩擦到有出现脱皮，来诊后经过详细问诊及检查，初步考虑为4S综合征。接下来予密切随诊，很多家长没听过也未见过，故发此病案与各位家长或者同行学习交流此病。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(4S综合征)

病因：本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金*色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。

临床表现：

1、本病多发生于出生后1～5周的婴儿，偶发于成年人。

2、发病突然、急骤。初为口周充血，24～48小时累及全身，为弥漫水肿性红斑，有压痛。在红斑基础上可出现松弛性大疱。皮肤很快发生松弛剥脱。留下亮红的裸露区，如烫伤。手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱，以后剥脱处由鲜红色逐渐变为紫红色，暗红色，不再剥脱，出现糠状脱屑，经过7～14天痊愈。

3、尼氏征阳性，表皮稍用力摩擦即大片剥脱。除唇炎、口腔炎及结膜炎外无明显粘膜损害。3.可伴有发热、厌食、呕吐等全身症状。

诊断：根据发生于出生1～5周的婴儿，起病急骤，在红斑基础上出现松弛性大疱、表皮大片剥脱、尼氏征阳性等典型临床表现，结合细菌培养，诊断不难。必要时可以做ET-A，ET-B，ET-D检测。

一、治疗

　　本病发病急，进展快，要求及时合理治疗。

　　1、全身治疗：及早选用足量敏感的抗生素，以控制体内金*色葡萄球菌感染。加强护理，适当给予支持疗法，并注意水、电解质平衡，重症患儿在使用抗生素的同时可短期并用皮质类固醇激素。

2、局部治疗：注意婴儿的清洁卫生，尿布应清洁。水疱，痂皮不要用手骚挠，以免引起疼痛或加重感染，采用无刺激性并有收敛、消炎和杀菌作用的药物，如炉甘石洗剂、莫匹罗星(百多邦)或0.5%～1%新霉素乳剂及0.2%庆大霉素溶液外用。日后注意及时治疗婴幼儿局部皮肤的感染。

本病并不常见，但各位有宝宝的家长还是可以当做学习来充实自己的医学常识。