田老师指导肺炎是小儿的一种常见病，尤其多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡病因。肺炎又分为以下几型：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及真菌性肺炎。通常孩子得肺炎都有哪些症状呢？不同年龄段的宝宝有不同的表现！此素材可用于新生儿护理训练营、新手父母训练！教会新手爸妈必须掌握的知识，打疫苗每个宝宝都必须要经历的，疫情期间，宝宝恢复打疫苗要注意的有啥？此类课程能突显医教结合的特色，是新手父母照顾宝宝最实用的课程，也是真正体现人文关怀的课程，配合家长学校开展也不错！！肺炎是小儿的一种常见病，尤其多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡病因。肺炎又分为以下几型：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及真菌性肺炎。通常孩子得肺炎都有哪些症状呢？不同年龄段的宝宝有不同的表现！
1、小婴儿肺炎症状。
特别对于3个月以内的小婴儿来说，肺炎临床表现是非常不典型的，所以一定要综合判断！一般症状表现如下：
发热多为不规则热，就是说发烧没有什么特定的规律，可能高烧也有可能低热，新生儿肺炎往往会没有发烧。这时候建议加用抗生素消炎，同时辅以退烧药控制体温。
咳嗽较为剧烈，早期多为刺激性干咳，及其咳嗽反而减少，恢复期咳嗽有痰。新生儿患肺炎时咳嗽可以不明显，仅表现为吐沫、呛奶或吐奶。这时候建议加用止咳药，必要时予以雾化止咳祛痰等对症处理。
气促呼吸次数明显增多、频率增快。每个年龄段的孩子呼吸次数都是不一样的，我们可以根据孩子呼吸次数依据不同年龄段的正常呼吸频率判断还是呼吸是否增加。并可见鼻翼扇动和吸气性凹陷。可予以吸氧对症处理。
紫绀口周和指端可见发绀，症状轻的患儿可以没有紫绀，说得简单点就是缺氧引起的，这时候也是吸氧处理。
肺部啰音早期不明显，可有呼吸音粗糙、减弱，以后就可闻及固定中细啰音，以背部两侧下方和脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。这时候需要抗生素消炎对症处理。
⑴临床表现。
通常会有吐奶、呛奶，部分宝宝有从嘴里吐泡泡的情况，这些吐出来的泡泡就是宝宝肺上的痰液，因为宝宝年龄太小，咳嗽反射很弱，排痰的方式就是通过这种口吐泡沫的形式，就是俗称的“吐鱼泡泡”！
除了这些表现外，宝宝还会有奶量明显减少，至少减少至平时奶量的一半以上，精神状态萎靡，老是喜欢睡觉，不爱逗笑，或是不能安抚的阵阵烦躁哭吵，部分婴儿可能出现呼吸暂停的情况。
⑵主要体征：呼吸频率增快。
在宝宝安静情况下，观察宝宝呼吸频率，看宝宝1分钟的呼吸次数，记住不能在宝宝哭闹、吃奶等情况下观察。
小于2月龄的宝宝肺炎情况下，呼吸≥60次/分；
2月龄到1岁的宝宝，呼吸≥50次/分。
听肺部可有湿罗音，同时可以发现宝宝口唇周围有发青的表现，随着病情加重，可能会出现呼吸浅快、鼻翼煽动、胸壁吸气性凹陷、三凹征、阵阵呻吟等。
⑶影像学检查。
胸部X线检查可见到双肺部中带、外带可见斑点、斑片状的改变。结合题主家宝宝的胸片可以看出左肺有明显斑点、斑片状影改变。
2、幼儿及年长儿肺炎症状。
幼儿患肺炎的症状相对就比较典型：发热、咳嗽、喘息是社区获得性肺炎最常见的症状，其中病毒性肺炎常常出现喘息表现，年长儿可有胸痛表现，但咳血比较少见；
持续发热伴咳嗽超过3-5天，就应该警惕肺炎可能；
咳嗽、发热同时，呼吸频率会增快：1-5岁呼吸频率≥40次/分；5岁以上呼吸频率≥30次/分。
除此外，一般幼儿肺炎听诊肺部时都可听见湿性啰音，但要警惕某些特殊病原感染，特别是肺炎支原体感染所致的肺炎，肺部听诊可没有任何体征。
不同年龄和不同的病原感染孩子肺炎症状不同，所以应该分年龄讨论更妥。
新生儿肺炎（没有满月）
1、呼吸急促，大于60次每分钟。
2、咳嗽有或者没有，这是新生儿肺炎特点，可以没有咳嗽症状。
3、发烧有或者没有，一种情况是严重感染，机体没有应答，另一种病毒，衣原体感染可以没有发烧。
4、一般情况不如平常，如吃奶减少，反应变差，哭声低，动得少。
5、分宫内感染，出生时感染，和生后感染。
所以新生儿肺炎不典型，可以没有发烧或者咳嗽，所以很容易忽视。
婴幼儿肺炎
1、咳嗽，开始不剧烈，逐渐加剧，干咳或者有痰，伴或者不伴有喘息。
2、发烧不等，病毒感染如呼吸道合胞病毒，鼻病毒可以低烧或者不烧。
3、是否气促决定肺炎轻重，轻度肺炎可以没有气急。
4、重症肺炎除了气急还有精神偏软，主要是缺氧导致。
5、主要以病毒，细菌感染为多。
学龄儿童肺炎
1、发烧明显。
2、咳嗽剧烈。
3、呼吸急促。
4、严重的精神差。
5、学龄儿童以肺炎支原体感染为多见，白细胞通常正常或者稍高，临床表现咳嗽发烧严重，但肺部没有明显啰音，需要胸片或者胸部CT协助诊断，当然也有细菌感染肺炎，但白细胞比较高，CRP也高。
总之，年龄越小越不典型，需要重视，如一个月宝宝是否肺炎需要医生面诊，因为病情容易变化。如果超过一般感冒时间，或者感冒症状好转又反复的或者症状明显持续的，精神软的，往往提示肺炎可能性。
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