作者：zhangtongwei-皮肤性病科-主治医师
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男性,29岁,公司职员
周身起红斑脓疱伴痒4天。
患者6天前因“扁桃体炎”口服“阿莫西林”、“去痛片”，4天前躯干出现红斑脓疱伴瘙痒，皮疹逐渐扩大至周身，自服“氯雷他定”、“西替利嗪”未见好转，为求进一步诊治来我院，门诊以“药物性皮炎？”收入院。
平素身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认食物药物过敏史。
生于原籍，无吸烟史，无饮酒史，无冶游史。
T:37.6℃,P:次/分,R:20次/分,BP:/69/mmhg。发育正常，体态适中，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无*染，各浅表淋巴结未触及。
头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无*染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔充血，双侧扁桃体2度肿大。
颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
皮肤所见：躯干、四肢见弥漫性潮红，上见密集分布的小米粒大小脓疱，皮疹分布对称。
血常规白细胞13.42*10^9/L，中性粒细胞百分比81.2%，超敏C反应蛋白61.0mg/L。
1.急性泛发性发疹性脓疱病，2.扁桃体炎
急性泛发性发疹性脓疱病诊断依据：①发病前有明确用药史。②发病急骤。③皮疹为弥漫潮红基础上泛发脓疱。扁桃体炎诊断依据：①扁桃体红肿。②发热。③血常规及CRP异常。
1.脓疱型银屑病，患者既往有银屑病病史，因用药不当或局部刺激所致。2.疱疹样脓疱病，多见于孕妇，发病前无用药史。
入院后予复方甘草酸单铵s毫克/天静滴，克林霉素0.6日2次静滴，阿伐斯汀胶囊8毫克日3次口服，红光局部照射，共7天。体温正常，扁桃体无红肿，皮疹消退后出院。
1.急性泛发性发疹性脓疱病，2.扁桃体炎
急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP），又叫中毒性脓疱性皮病或脓疱疮性药疹，是药疹的一种。大部分与应用抗生素有关，本例患者为口服阿莫西林后发病。
皮疹表现与脓疱型银屑病类似，但后者有银屑病病史，可以相鉴别。本病最初表现为猩红热样红斑，这种皮疹发展和播散很快，常由非毛囊性脓疱组成，脓疱直径小于5mm，尼氏征可阳性。几天后会出现广泛性浅表的脱屑。
一般停药后治疗效果较好，本患者正常予抗过敏治疗皮疹基本消退。同时患者存在扁桃体炎，因阿莫西林过敏，且周身潮红无法予头孢皮试，故予克林霉素静滴抗感染治疗。如患者皮疹消退缓慢，或进一步加重，可酌情予糖皮质激素治疗，同时注意相关的副作用。
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